口腔扁平苔藓臨床診斷的主要依據是它的臨床症狀。有人做過統計，大約有95%以上的病例可以被有經驗的口腔醫師正確作出臨床診斷，其後再作病理切片，都被證實確為該病。因此，正確掌握口腔扁平苔藓的臨床診斷依據是很有意義的。口腔扁平苔藓為皮膚-粘膜聯合病變。其臨床診斷首先要檢查有無皮損?它的臨床特點是：早期為小的平頂的多角形紅色丘疹，有細小鱗屑，有些可見細白色線條，好發於四肢、腰、骶、生殖器等部位，病人感到很癢而時時抓掻。病損顏色隨病程延長而會漸漸改變為紫色、棕色。
口腔粘膜病變的病損特征是在角化病損之間有紅色充血的或正常的粘膜，它“鑲嵌”在灰白色的角化斑塊或條紋中，形成為網絡狀或線路狀。口腔病損常常為對稱性。若用放大鏡細細觀察，其病損則表現為白色細線條或針帽大小的丘疹，並組成網狀、線條、環形、斑塊等各種圖形。具有以上典型症狀的病人不難作出臨床診斷。但如果病程反復，時間較長，或有水疱、潰瘍、糜爛等損害時，則需依靠活檢或其他診斷方法來與另外一些粘膜病鑒別。
