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扁平苔癬應該要如何鑒別

扁平苔癬如何鑒別 扁平苔癬如何預防 扁平苔癬如何護理

   扁平苔癬是常見的口腔黏膜病的一種,扁平苔癬應該如何進行鑒別呢?扁平苔癬要怎麼預防

  1、頰扁平苔藓

  頰為口腔扁平苔藓最常見的發病部位,一般認為可達80%~90%。統計115例扁平苔藓中,114例頰部有扁平苔藓損害,單側頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝為好發區域,可沿前庭溝向前蔓延至口角,向後波及磨牙後墊翼下颌韌帶區域,甚至波及整個頰部粘膜。病損形態多樣,以網狀灰白條紋最多見,也可有樹枝狀、線條狀、環狀、丘疹、斑塊、結節等不同類型損害。在頰咬合線區常表現為索條狀、斑點、線狀或網狀損害。頰部斑點損害應與皮脂腺移位區分。頰部損害多為雙側對稱發生,單側發生損害較少。推薦閱讀:為什麼口腔裡會長藓

  2、舌扁平苔藓

  一般認為發生率僅次於頰部,有報告統計為44%。病變多發生在舌前2/3區域,包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣,一般較限局,界限清楚。舌背早期損害多為丘疹斑點狀,灰白透藍,開始時侵及絲狀乳頭頂部,而乳頭下半部粘膜正常,以後整個乳頭受累。由白色丘疹組成環網狀損害,從中央逐漸向周圍及深層擴展。並形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害,觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿,向周圍擴展,形成中央上皮萎縮變薄,呈鮮紅或暗紅平滑斑,在此基礎上可發生糜爛,糜爛面愈合後,舌乳頭恢復則非常緩慢。舌背病損也有呈現乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可為孤立存在,也可呈不規則形狀散在分布。舌腹部病損多呈網狀、樹枝狀,或呈線條紋,單側或左右對稱發生。發生於舌尖及口底部的扁平苔藓較少見,可侵犯舌系帶,並向前發展至下颌骨舌側部分。舌背扁平苔藓如角化增殖明顯,有時不易與白斑區別。舌側緣舌腹部扁平苔藓病損如長期充血紅斑,有斑點狀增生突起、糜爛潰瘍者,應注意觀察或及時進行活體組織檢查

  3、唇扁平苔藓

  唇紅部損害多見呈網狀或環狀、線條紋狀,可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑,白紋多模糊不清,舐濕或用水塗擦則透明度增加,線紋清晰度增高。因唇紅粘膜乳頭層接近上皮表淺部分,所以固有層炎症水腫時,可發生水疱而導致糜爛滲出形成結痂。唇部陳舊性損害,沿皮膚側邊緣處,可出現帶狀色素沉著斑。

  4、龈扁平苔藓

  龈部扁平苔藓發病較頰、唇、舌部位為少。在附著龈可見灰白色斑紋,因上皮萎縮而可見充血紅斑水腫,甚至上皮剝脫發生糜爛,很易與剝脫性龈炎混淆。可有灼熱敏感症狀。如合並頰部或其他部位扁平苔藓時,則比較易於診斷。如只單獨有牙龈損害,則應仔細觀察,有無細微灰白網紋。必要時則需借助病理組織檢查,以明確診斷。

  5、腭扁平苔藓

  是口腔較少受侵的部位,一般認為小於8%。病損常由前庭溝,龈頰皺襞或缺牙齒槽嵴處蔓延而來。在硬腭常位於腭側龈緣附近,呈狹長條索狀,中央萎縮發紅,可伴有糜爛,邊緣色白微隆起,亦可沿硬腭邊緣呈帶狀分布。軟腭損害較硬腭少見。呈灰白色網狀花紋,可局限一處,亦可遍及整個上腭,偶有萎縮紅斑或小水疱,糜爛則較少見。

  口腔粘膜扁平苔藓可在口腔粘膜多個部位出現各種類型的損害,也可在同一部位出現多種損害,病損形態可各不相同。因此一個部位一種病損常不能代表整個口腔疾病狀況,故國內外許多學者基於臨床實際,把口腔扁平苔藓分為兩型,即糜爛型和非糜爛型。各種類型斑紋損害均屬於非糜爛型,可伴有輕度充血,表面稍粗糙,但無明顯自覺症狀。糜爛型則表現為上皮明顯充血水腫,剝脫糜爛,有假膜覆蓋,多有自發痛,遇刺激物敏感、灼痛加重,口內可同時伴有非糜爛型損害。

  根據口腔扁平苔藓的原因,要進行有針對性的預防保健和護理。

  1、對沒有自覺症狀的患者,要進行身心放松的護理,生活要樂觀向上,勞逸結合,加強體育鍛煉,並定期觀察。

  2、去除局部刺激物,選用柔軟毛刷刷牙,不飲酒,不吸煙,不食辛辣刺激性食物本網搜集整理。

  3、要加強口腔衛生,進行口腔潔治。對糜爛型合並白色念球菌感染者要積極進行治療,控制霉菌感染,使糜爛早期愈合。

  4、對糜爛經久不愈者,要追蹤觀察,必要時取病理。可采取局部治療加服中藥調理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低,消除緊張和恐懼心理。

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