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扁平苔藓的若干病態特征

  扁平苔藓屬於陰血不足,虛損積熱化火,血虛生風產燥,致使肌膚粘膜失其濡養;或因思慮傷脾,脾失健運,濕熱瘀滯蘊熱化火;或為肝郁氣滯蘊熱化火;或肝腎陰虛,陰虛火旺,虛火上炎所致。

  從臨床局部病損改變,如粗糙肥厚角化斑紋,鱗屑苔癬樣改變,充血紅斑、糜爛潰瘍、色素沉著等表現,以及敏感疼痛或麻木發癢等症狀,結合微循環及血液流變學等異常變化,本病有瘀血存在。另外加以風、濕、熱三邪蘊於肌膚不得疏洩,可誘發加重本病。

  (1)丘疹:如針尖大小的微隆丘疹,散在或成簇分布,伴輕度灰白花紋。易與皮脂線異位相混淆。

  (2)網狀紋:可發一於口腔各部位是OLP的典型口腔表現。灰白珠光色條紋,相互交織成網狀,稍高隆重起。網紋可粗細不等,網眼可大可小,顏色也可稍有深淺。患者稍有粗糙感或全無不適感。合並充血時可有“ 紅斑 ”背景,並有燒灼感。

  (3)環狀紋:灰白珠光色斑紋排列為環狀,周緣為小丘疹和條紋,略高突起,中央平坦,輕度充血。多見於龈頰溝口底、舌腹部。

  (4)樹枝狀紋:條紋常沿口腔前後向排列,為粗細不一的條素,呈扇形擴散,似樹枝分叉,近“樹干”處灰白珠光色較深,“枝干”及“末梢”處顏色漸淺。多見於頰部咬給線區域。

  (5)斑塊:灰白珠光色丘疹融合成圓或橢圓形斑塊,不高出黏膜面,界限較清楚,表面有光澤,扪之柔軟,基底平坦,常對稱發生。在舌背部則有舌乳頭消失。多見於舌背兩側和頰部。

  (6)疱:少發,一般為 1~5mm 大小不等的疱疹,半透明,較易破裂,有較透明液體溢出,形成平坦表淺的糜爛面。口腔中常有疱和糜爛並存。疱可在紅斑或萎縮病損基礎上出現。多見於頰、腭、唇、頰溝或唇溝等部位。

  (7)糜爛上皮變性萎縮變薄:基層水腫,上皮剝脫後形成開關不規則的表淺糜爛,基底平坦,周界清晰,有黃色滲出物覆蓋。周圍組織可有充血發紅或白條紋。糜爛面接觸刺激性食物或粗糙食物時,疼痛明顯。好發於唇、頰、舌、龈、腭等部位。糜爛一般呈良性過程。有經久不愈基底硬結和浸潤增殖、失彈性的紅斑樣病損者,應警惕原位癌。

  (8)紅斑:常與前述病損相伴出現。為不同程度的充血性紅斑或萎縮性紅斑。輕度紅斑常發生於斑紋周圍或中間。若紅斑廣泛,並與萎縮並存,灰白色斑紋相對較少,甚至需仔細觀察才能辨出者,說明病情較重。紅斑好發於舌背、頰、龈等部位。

  (9)萎縮:上皮變薄發紅,甚至破潰新材料,常與網狀紋同時存在,好發於舌背、頰、龈等部位。

  (10)色素沉著:可見於陳舊性扁平苔藓,且色素沉著區較少發生OLP的復發,幫有人認為此是扁平苔藓愈合型色素沉著呈黑褐色,表面平滑,形態多樣(網狀、樹枝狀、斑塊狀),病損周圍多見於少量灰白色條紋。好發於龈、頰、唇腭等部位。

  以上病損形態可單獨出現,同時出現,先後出現或混合出現,呈現紛繁的口腔臨床表現。

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