扁桃體周圍膿腫
扁桃體周圍膿腫是在扁桃體急性發炎時,如隱窩口被堵塞,感染向深層發展,在扁桃體被膜和咽縮肌之間的疏松組織發生炎症,繼則成膿腫。本病多發生於一側,雙側,同時發病者極少見,患者成人居多,常可復發。
[臨床表現]
急性扁桃體炎經4-6日後,症狀無好轉,反而體溫上升,一側帼痛加劇,吞咽時尤重,疼痛常可牽連同側耳部,口水增多,說話含糊不清,張口困難,下須淋巴結腫大。在膿腫形成前可見軟腭及一側舌腭弓顯著充血,膿腫形成後側扁桃體周圍明顯紅腫,扁桃體被推向
前下方。
[診斷]
1,咽痛於吞咽時加重、一側顯著,局部可見一側扁桃體充血、腫脹、有膿性分泌物,扁桃體周圍粘膜急性充血、腫起,同側下須淋白結腫大。
2,鑒別
(1)與智齒冠周炎相鑒別:下頒第三磨牙(智齒)冠周炎常因祖生牙而起病,牙龈紅腫,牙冠上檀蓋腫脹組織,炎症可延及扁桃體前部。
(2)與咽旁膿腫相鑒別:患側颌下區腫脹壓痛,咽側壁和扁桃體向中線內移,但扁桃體本身無明顯紅腫。
[治療]
扁桃體周圍膿腫,早期可保守治療,選用抗生素控制感染;在膿腫形成後,賒繼續用藥外,還應穿刺抽膿或切開引流。在急性炎症消退後應將扁桃體摘除,以免反復發作。
1,西醫藥治療
(1)用大量抗生素控制感染,靜脈給藥為佳。如青霉素800-1200萬單位靜脈滴注,有高熱者應給予退燒藥,疼痛劇烈者適當給予止痛藥,或口含六神丸等。
(2)對於膿腫形成者,可於局部噴1%地卡因表面麻醉後,在腫脹的最突出部位以粗針頭穿刺抽膿,或用尖刀做一切口使膿液排出,術後第二天復查傷口,保持引流通暢。
2,中醫藥治療:中醫認為本病早期為風熱實證,後期為肺胃壅熱,故早期治宜疏風清熱,解毒利咽。
方藥:錦燈籠、山豆根各15克,黃芩、桔梗、荊芥、金銀花、連翹、牛蒡子各10克,生甘草6克。
膿腫期除切開引流外,可服化淤排膿劑:制山甲、丹皮、赤芍、黃芩、白芷、板藍根、栀子、射干、桔梗各10克,生甘草6克。疼痛劇烈可加乳香10克、沒藥10克,大便干燥者可加大黃10克。
[預防與調養]
I.發病期間多用漱口水含漱,常用的有多貝爾氏液或自行配制淡鹽水,每日含漱5-10次,起到輔助排膿、消炎作用。飲食應以清淡為主,吞咽疼痛者可吃流食或半流食,發熱高者可用酒精擦浴.協助降溫。
2.積極治療急性扁桃體炎可預防本病。