臨床上，兒童牙病主要有：1牙齒結構異常，如：釉質發育不全，氟牙症。2牙齒萌出異常，如：早萌、萌出困難。3齡病。4外傷。5咬合紊亂。
1 原因分析
1．1 乳牙硬組織大部分形成於胚胎期，恆牙大部分形成於出生後3歲以前，如果母體營養狀況不佳或要兒出生後3歲以內營養不良或感染急性系統性疾病，則牙齒的結構有缺陷或受影響。
1、2 蔗糖飲食攝入的頻率、方式和在口腔的滯留能力小兒喜食含糖高食物，喝含糖飲料，吃糖果等。尤其是睡前攝入而末及時清理口腔，易發生配病。
1．3 疾病或外傷導致牙齒脫落會導致旱萌或萌出過晚。恆牙早萌多見於乳牙病變後，恆牙過早地暴露在口腔內，易發生松動等病變。恆牙萌出困難常見乳牙早失，牙配咀喂使角化增生，萌出困難。
2 護理對策
2．1 孕婦應注意營養均衡，而且最好避免用對胎兒牙齒有影響的藥物如：四環素、強的松等。
2．2 2歲之內尤其要注重營養均衡 蛋白質、維生素C，D。A，K和鈣、磷、鎂、銅、鐳、鋅和氟等攝入的平衡。
2．3 兒童整個發育過程可分為3個牙列階段。G乳牙列階段6個月一6歲。②混合牙列階段6歲一12歲。②年輕便牙列12歲一15歲。2．3．1 乳牙列階段注意口腔衛生 嬰兒牙齒萌出前用紗布擦拭口腔。6個月可使用指套式牙刷。2歲後趨於自刷。勿讓小兒含乳而睡，防止奶瓶服，勿使用安撫奶嘴，以防發生牙頓畸形，口炎等。
2．3．2 在混合牙列階段，乳牙開始脫落，恆牙萌出時可發生疼痛，牙服水腫，尤其注意口腔衛生，嚴重可適當用消炎藥物。
2．4 防服需注意小兒蔗糖攝人量，有報導主張如下，供參考：O個月一7個月 l 5g一20 g
7個月一2歲6個月 20 g一25g 2歲6個月一5歲 25g一30 g 5歲一9歲 30 g一45g
進食蔗糖食物後及時清潔牙齒很必要。可是，由於恆牙剛萌出解剖特點易發生服病，進行窩溝封閉治療可有效預防齲齒。適合的時間為：
乳磨牙3歲一4歲
第一恆磨牙6歲一7歲
第二恆磨牙ll歲一12歲
雙尖牙9歲一13歲
3．5 乳牙出現疾病及早治療，防止其影響恆牙胚。若有恆牙正常萌出，而乳牙尚未脫落，可及早拔除。在第二和第三牙列階段若發現錯頓畸形，可及早矯治，誘導建立正常須。
3 總結
“預防甚於治療”，牙病尤其要注意早期預防。兒童時期幾乎完成了整個牙齒發育過程。所以要從小做起，加強衛生宣傳，從文明與健康美的角度，結合小兒的特點，調動其主動參與意識，做好防治工作。
（實習編輯：陳華英）
