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口腔小病有可能變牙龈癌

  牙龈癌的發病機制:

  長期吸煙、飲酒、嚼槟榔或戴著不合適的義齒等都會使口腔黏膜反復損傷、充血、增生,口腔黏膜細胞的反復損傷、增生,使細胞核的代謝逐漸增加,整個細胞增殖周期中的G1期細胞不斷進入S期(DNA合成期),促使S期細胞數增加。經過幾年、幾十年(口腔組織損傷達到數百萬次,甚至更多),最終出現DNA含量異常增高,產生染色體異常、細胞多核,反復口腔組織損傷還使細胞質的成分丟失或嚴重抑制細胞質的生長,細胞質無法生長成熟,引起細胞幼稚,產生癌症。在分子水平上,這些損傷使組織細胞內DNA上的基因反復斷裂、重組(重新組合之意),導致基因突變,形成口腔癌症。因此,口腔癌高發於中年以上的男性尤其是吸煙者。

口腔小病有可能變牙龈癌

  牙龈癌的治療方法

  牙龈癌由於早期侵犯骨質,故其治療主要是外科手術,其他均為綜合治療的輔助措施,或作為姑息治療。

  1、原發癌的處理

  即使是早期的牙龈癌,原則上均應行牙槽突切除而不僅僅是牙龈切除術。較晚期的應作下颌骨矩形或上颌骨次全切除術。如已侵及下颌神經管(已出現下唇麻木)應作孔間骨段切除術(例如下颌孔至同側或對側颏孔)直至半側或超越中線的下颌骨切除術。牙龈癌已穿入上颌窦者應行全上颌骨切除術。臨床上不能確定上颌窦侵犯程度時,在決定上颌骨切除術式前,應常規先行上颌窦前壁開窗,探查腫瘤是否已進入上颌窦以後,方能確定行次全或全切除術。對已侵犯鄰近組織的晚期牙龈癌,應視情況行擴大的根治性切除術。

  2、轉移癌的處理

  下牙龈癌的頸淋巴轉移率在35%左右。臨床上早期的上颌牙龈癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察,一旦發現轉移應行治療性頸清術。早期下颌牙龈癌可考慮同期行肩胛舌骨上淋巴清掃術。

  超越中線或一側接近中線的晚期牙龈癌也可發生對側頸淋巴結轉移,應根據具體情況考慮手術方案。

  早期范圍局限X線片表現牙槽骨的淺基狀吸收的牙龈癌,應行包括牙槽突在內的牙龈切除術;牙槽突表現浸潤性蟲蝕狀破壞時應行下颌骨受累區外2cm的方塊切除或上颌骨的次全切除;侵及下颌神經管的牙龈癌考慮癌細胞可沿下颌孔擴散,應作下颌孔至同側颏孔的孔間骨段切除術。下颌骨的缺損可考慮進行血管化或非血管化的同期植骨,在植骨的基礎上也可進行種植體植入術,最大限度地恢復咬合功能。上颌牙龈癌應作上颌骨次全切除術,如波及上颌窦,應作一側上颌骨全切除術,如已出現上颌窦頂或後壁侵及時應行擴大上颌骨切除術,切除後的缺損可用钛網支架骨移植術或赝復體修復。對已廣泛浸潤周圍軟組織的晚期牙龈癌,應根據患者的全身情況和局部情況行擴大的根治性切除術或姑息性的非手術治療。

  下颌牙龈癌頸淋巴結轉移率較高,在行下颌骨切除術時可考慮一並進行選擇性頸淋巴結清掃術。上牙龈癌一般不做同期的頸淋巴清掃術,對NO期的上颌牙龈癌可考慮在原發灶切除後嚴密觀察,如出現頸淋巴結轉移時再進行根治性治療也不會影響治療效果。

  在此,小編特別提醒大家,一旦發現口腔疾病應及時就診治療,避免病情惡化。牙龈癌是可以預防的,平時要多注意口腔衛生。

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