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口腔單純性疱疹治療及用藥

  1、抗病毒藥物

  (1)阿昔洛韋:對1型和2型單純疱疹病毒有較強的抑制作用和高度選擇正常性。本品口服或靜脈注射後在體內較穩定,大部分呈原形經腎排出。阿昔洛韋抗病毒水平能力依次為HSV-1、HSV-2、水痘帶狀疱疹病毒及EB病毒。用藥方法及劑量為:一般原發性患者200mg口服,每4小時一次(每天5次,成人),服5-7天,復發性口腔HSV-1感染為3-5天。有免疫缺陷的患者或有並發症的患者(如HSV腦炎)可用靜脈滴注5-10mg/kg每8小時1次,連續5-7天。

  (2)利巴韋林:又名病毒唑放心口服每天0.6-1g,wv3-4次;肌內注射每千克體重10-15mg分2次;0.1%溶液滴眼治療疱疹性結膜炎。本品不宜大量長期使用以免引起嚴重腸胃反應,孕婦禁用。

  (3)干擾素和聚肌胞:每天1-2次,肌注或皮下注射後均在4-8小時內達到血藥峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(poly I:C)是人工合成的干擾素誘生劑,采用肌內注射12-24小時達到血峰值,每天或隔天給藥。

  (4)疫苗和免疫球蛋白:疫苗是預防病毒感染最有效的方法,但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使機體獲得短暫的抗病毒能力(即被動免疫),在HSV感染時在一定的人群中使用有預防和治療效果。

  2、免疫調節劑

  (1)胸腺素、轉移因子、左旋咪唑:胸腺素1-5mg肌注每天1次。

  (2)環氧合酶抵制劑:吲哚美辛(消炎痛)25mg每天3次,口服;布洛芬每次服200mg,每天4次,使用1個月至數月。

  3、局部用藥

  (1)0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液,復方硼酸溶液(多貝爾漱口液)。0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液漱口。

  (2)5%金霉素甘油糊劑,或5%四環素甘油糊劑局部塗搽,0.5%達克羅寧糊劑局部塗搽可止痛。

  (3)錫類散、養陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。

  (4)葡萄糖酸氯已定片(5mg)、溶菌酶片(5mg)、華素片等含化。

  (5)5%磺甙的二甲基亞硯液皮膚局部塗搽。

  (6)5%阿昔洛韋軟膏、酞丁胺(增光素)軟膏或人白細胞干擾素軟膏局部塗搽。

  (7)溫的生理鹽水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。

  4、物理療法 可用氦氖激光治療。局部照射點功率密度100mW/cm2,每處照身60秒,照射3-5處;每次共照射3-5分鐘,每天1次,共治療6-7次。重型復發性疱疹治療10次。

  5、對症和支持療法

  6、中醫中藥治療

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