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辨別口腔潰瘍的良惡性

   (1)潰瘍發生的原因:要考慮一下以前有無口腔創傷史,如被食物燙傷、魚刺扎傷、進食時咬傷等;有無生過各種口腔黏膜病;有無出現口腔局部壓迫、腫脹、功能受限以及各種腫塊,以大致分辨出潰瘍的類別。
   (2)觀察潰瘍的形態特征:面朝向窗口或光線充足的地方,用壓舌板或不銹鋼湯匙柄撥開頰部,通過鏡子找到潰瘍底部位,仔細觀察。如發現潰瘍表淺,表面光滑,邊緣不高出正常黏膜,顏色鮮紅(像新鮮的番前那樣的色),呈圓形或橢圓形,且為多個潰瘍,則良性的可能性大。反之,若潰瘍底部為較深的凹陷,表面高低不平,邊緣隆起,呈暗紅色(像生豬肝那樣的色),形態不規則,且為單個較大潰瘍,則要警惕惡性的可能。
   (3)觸摸潰瘍的質地、痛感:洗淨雙手,用手指輕輕地觸摸潰瘍及其周圍部位,比較一下,潰瘍與周圍組織是否有硬度上的差別,尤其是潰瘍底部是否有硬結。如覺得潰瘍較硬,可以摸一摸自己的鼻尖和額頭來做對照,如與鼻尖硬度相似為中等硬度,與額頭硬度相似為高度硬度。潰瘍的硬度越高,惡性的可能性就越大。觸摸時還要感覺一下潰瘍的疼痛程度,一般而言,良勝潰瘍疼痛劇烈,惡性潰瘍疼痛不很明顯。
   (4)觸摸附近的淋巴結:閉口,四指並攏,右側面用左手,左側面用右手,輕輕地觸摸附近淋巴結。具體觸摸順序為:先摸耳廓前後方,然後到下颌角,最後沿著頸側一直摸到鎖骨,仔細辨別是否有腫大的淋巴結,正常情況下,這些部位的淋巴結是摸不到的,炎症或腫瘤時,可以摸到如黃豆大乃至蠶豆大的腫大的淋巴結。如果摸到淋巴結,也不必太緊張,應仔細多們摸幾次。良注潰瘍引起的淋巴結腫大,其表面光滑,且隨著手指的活動而活動。如摸到的腫大淋巴結,表面高低不平、疙疙瘩瘩,且“釘”在一個地方不能活動,往往提示惡性。根據以上自檢結果,若懷疑為惡性,則必須盡快去醫院進一步檢查。因為單憑肉眼和手摸是不能最終確立惡性潰瘍的診斷,所以,醫生常常會建議病人做“病理切片檢查”(俗稱化驗)。這時病人應積極配合,切不可因害怕而拒絕進行,以免延誤病情,切片檢查是指在局部麻醉下,用手術刀或手術剪在病變處切取少量組織(醫學上叫取活檢)進行顯微鏡檢查。一般創口很小,無疼痛且安全,由於口腔黏膜組織的再生能力很強,一般5天後切口就會愈合,因此病人大可不必擔心。
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