齲齒，通常稱“蟲牙”，是口腔常見病之一，具有較大的危害，如果不及時治療，對患者會產生很大影響。所以一旦發現，請立即按醫生指導進行治療，切莫延誤病情。科學認識齲齒的危害，更好地還您舒適生活。
一、齲齒的定義：
齲齒，許多人對此不夠重視，到頭來是小洞不補大洞吃苦。如果有了齲齒就應及時就診進行修補，因為齲洞經過治療後可以阻止齲病病變的發展，及早恢復牙齒的功能及美觀，保持牙列的完整，避免牙齒的過早喪失。齲齒是由於牙齒硬組織脫鈣、軟化、破壞，最後形成蛀洞，若不進行及時治療，病變就會越來越嚴重，從淺到深，從小到大，可對冷、熱、酸、甜等食物刺激敏感;當病損到達牙髓後，引起牙髓炎，此時牙痛會非常嚴重，俗語說“牙痛不是病，疼起來要人命”;如不及時治療病變再進一步地發展，會引起根尖周炎、根尖周膿腫，甚至牙齒松動、脫落缺失。
二、齲齒的病因：
1、齲齒的細菌因素;
在齲齒發生和發展過程中，由於細菌在齲病發病中起著主導作用，因此，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的。細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2、齲齒的飲食因素;
在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖類，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。牙齒發育時期，營養決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，這就造成齲齒發病的條件。
3、齲齒的牙齒因素;
牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒。乳牙和年輕恆牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
4、齲齒的唾液因素;
唾液是牙齒的外環境，起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易於滯留，助長菌斑形成並粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩沖能力，也影響細菌的生活條件。
三、齲齒的分類：
牙齒齲壞的分類方法比較多。常用的分類方法有如下幾種：
1、按牙齒的組織結構分類;可分為牙釉質齲、牙本質齲和牙骨質齲等。
2、按齲壞的部位分類;可分為牙合、面齲、鄰面齲、根面齲等。
3、按齲壞的速度分類;可分為慢性齲、急性齲和繼發齲等。
4、按齲壞的程度分類;可分為淺齲、中齲和深齲等。
臨床上，習慣於按齲壞程度分類來描述齲壞，以便於指導治療。
(1)、淺齲：指的是齲壞僅限於牙齒表層組織，如牙釉質或牙骨質。淺齲無自覺不適症狀，但發生牙色的改變如白垩色等，可被檢查發現。牙釉質齲色的改變有3種：①、白色斑點狀改變。②、棕色齲斑。③、灰黑色齲斑。其中棕色和灰黑色改變是由於牙齒組織脫鈣，受唾液中的色素及蛋白質的影響，逐漸染色的結果。淺齲的齲洞表現為口小底大，如牙合面齲。牙骨質淺齲表現為向四周擴展。淺齲的處理，一般是采用去淨齲壞，直接充填的方法修復缺損。
(2)、中齲：指齲壞達到淺層牙本質，醫學上又稱為牙本質淺齲。中齲有自覺症狀：①、因為嵌塞食物，產生不適感覺。②、對冷、熱性食物刺激敏感。如果去除以上刺激，症狀立刻消失。處理中齲，一般根據有無刺激症狀，凡有刺激症狀時，應使用墊底材料，如磷酸鋅粘固劑，再用永久性材料充填。
(3)、深齲：指的是齲壞接近牙髓組織。深齲的自覺症狀較中齲明顯，對冷、熱、酸、甜食物非常敏感;嵌塞食物症狀加重;當去除以上刺激，症狀立即消失。處理深齲應注意的問題是：注意有無自發性疼痛或受到以上刺激時，疼痛時間有無延長。如果疼痛時間延長，說明牙髓受炎症影響。牙髓受炎症影響的結果是炎症加重;導致牙髓病變，應作牙髓治療(根管治療)。
(4)、猛性齲：指多數牙在短期內同時發生不同程度急性齲，病損區硬組織高度軟化，顏色較淺，呈淺棕色，質地較軟且濕潤，易於挖除。常見於口干症及頭頸腫瘤經放射治療的患者。多數牙特別是前牙光滑面自潔區易於罹患。處理方案是①、查明病因，針對病因治療或再礦化治療等。②、對患牙去除腐質後，采用可釋放氟離子的材質如坡璃離子粘固進行修復。
四、齲齒的危害：
根面齲齒初期症狀不明顯，但後期危害大，嚴重的將直接導致牙齒脫落。根面齲齒主要有以下幾個特點：
1、發病率高;牙齒根部質地柔軟，礦物質含量低，比牙冠部更容易形成齲齒。隨著年齡的增大，根部齲齒的發生率會逐漸增加，病變也會逐漸加重。
2、不易修復;根部齲齒出現於牙根部的側面，多呈淺盤狀，蛀斑面積大而深度淺，不易修復。而且由於牙根部有機質含量高，修復材料很難牢固地黏附，修補以後也易患繼發齲齒。
3、危害性大;成年人的根部齲齒往往是在不知不覺中發生和加重的，當出現疼痛感的時候往往已經傷害到牙本質甚至深部牙髓，並引起牙髓炎了。嚴重的根部齲齒將導致牙齒脫落。
五、齲齒的治療：
對於這些患病的患者，更應盡早補牙治療，可以阻止齲病的快速發展。補牙有兩個好處：
1、防止病變的繼續發展，解除痛苦。
2、恢復咀嚼功能。隨著科技的不繼進步，目前口腔治療設備及材料也跟上時代潮流。補牙是很方便的，修補越早越簡單，不僅痛苦少，且省錢省力。(見以上三)
六、齲齒的預防：
1、養成良好的日常口腔衛生習慣。成年人應定期進行口腔檢查及每半年洗牙一次，經常利用牙線、牙簽等工具清除牙菌斑。多吃富含纖維的食物，按摩牙龈以加速牙龈血液循環、改善局部營養。此外，使用保健牙刷，運用正確的刷牙方式等也不能忽視。
2、選擇含有氟泰防蛀配方和優質的摩擦劑牙膏。含氟泰防蛀配方(氟化鈉加硅)的牙膏能為牙齒罩上一層全面保護層。已經出現牙龈萎縮的人，使用氟泰防蛀配方的牙膏是對已經暴露在外的牙根進行保護的可靠方法。對於暴露在外的牙根來說，溫和有效的摩擦劑能夠去除附著在其上的污垢和菌斑，而且不會對牙根本身造成磨損。
