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牙髓炎臨床表現及治療

牙齒的牙髓組織(神經、血管、淋  巴、結締組織)發炎稱牙髓炎。深齲的進一步發展超過牙髓耐受的溫度及化學刺激、外傷、牙周病等均能引起牙髓炎,牙髓炎有不同的分型,其中最典型的症狀是急性化膿性牙髓炎造成的強烈疼痛。

  [臨床表現]
  急性牙髓炎時牙齒有陣發性、放射性尖銳疼痛,夜間加重,令人難以忍受。牙髓炎早期,疼痛時間短,間歇時間長,到了炎症晚期,疼痛時間長,間歇時間短,疼痛可放射到同側的面部及耳頸部。每當牙齒遇冷熱刺激時,可激發或加劇疼痛,當整個牙髓組織發生化膿性炎症時,劇烈的疼痛變為持續性痛。

  [診斷]
  1.自發性陣發疼痛夜間加重:牙髓發炎時產生劇痛,疼一陣停一陣,早期疼痛時間短,晚期疼痛時間長,夜間疼痛比白天劇烈。
  2.冷熱刺激加重疼痛:冷熱刺激可引起或加重疼痛,早期遇冷刺激疼痛明顯,晚期遇熱刺激疼痛明顯。
  3,疼痛不定位、放射痛:因牙髓炎疼痛沿三叉神經區域放射,患者說不清患牙位置,表現出患側疼痛。牙髓炎晚期疼痛變為持續性跳痛,有根尖激惹症狀,可出現叩痛。

  [治療]
  1.開髓止疼:開髓減壓是應急處理的原則,髓腔壓力減輕後,炎症滲出物得以引流,疼痛可很快減輕或消失,開髓後可在洞內放一浸有鎮痛劑(如丁香油)的小棉球,以達到持久止痛的目的,井可隔絕外界直接加於暴露的牙髓表面刺激。
  此外,針灸止痛、藥物止痛也可作力輔助治療。2.牙髓治療:視牙髓發炎程度作相應的牙髓治療。
  (1)年輕恆牙早期牙髓炎可作活髓保存治療。
  (2)早期牙髓炎可作干髓治療。
  (3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治療。
  (4)晚期牙髓炎前牙作根管治療。

  [預防與調養]
  1.徹底治療齲齒,預防牙髓炎的發生。
  2.及時、徹底治療牙髓炎。

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