1、嚴重的根尖周圍病變牙，不能以根管治療或根尖切除等治愈者。
2、乳牙逾期不脫落者，影響恆牙萌出或乳牙根尖外露導致潰瘍性龈炎者。
3、牙冠齲壞較嚴重，已無法修補，同時牙根部又有病變，不適合做樁冠或覆蓋義齒者。
4、嚴重的牙周病，致牙龈袋經常溢膿，牙槽骨破壞吸收，牙齒松動3度以上，已喪失咀嚼功能，經治療無效者。
5、因外傷造成牙齒劈裂或折斷至牙頸以下、不能治療修復者；或位於骨折線上的牙齒，影響骨折愈合時均需拔除。
6、位置異常，不能萌出且反復發炎的阻生牙。誘發鄰牙齲壞並妨礙其充填治療或造成鄰牙根吸收的傾斜阻生牙應盡早拔除為好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反復繼發颌面部間隙感染的病源牙。
7、無對颌的牙、錯位牙及多生牙，無咬嚼功能，且經常引起塞牙、咬傷口內粘膜或影響義齒修復者；或個別牙雖屬正常，但影響義齒修復和因正畸需要必須拔除的。
8、因颌骨壞死、囊腫或良性腫物使之受累而不能保留的牙齒；或惡性腫瘤在放射治療前位於放射區的病牙，以預防放射治療時易引起颌骨骨髓炎。
9、可誘發全身性疾病，如風濕性關節炎、風濕性心髒病、心內膜炎、腎炎等疾病的病灶牙。常見的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽膿腫等，經治不愈者，均應考慮拔除。
