口腔專家告訴大家，局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因，白斑患者有吸煙習慣的占80%～90%，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。
另外還有全身因素也可引發口腔白斑，如白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干症等均同白斑具有密切關系。患者以中老年較多，男女患病比例為13.5∶1。
專家介紹說，白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有時也可發生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見於口角區頰粘膜；皺紙狀白斑多見於口底舌腹；疣狀白斑多見於牙龈。白斑發病部位與白色角化病的好發區域不同，而且在形態和質地上也無共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織內有病原體，從發病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度，可以區別白斑與白色角化病，組織學檢查更為明確。
專家提醒，白斑是癌前損害，在鏡下顯示典型的上皮異常增生，核深染，有絲分裂增加，極性消失，核漿比改變，異角化等。至於上皮表面的形態如皺紙狀、疣狀等，雖然並不象征癌前改變，但應高度警惕。
1、斑塊狀口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間並無平行關系，有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但扪時前者較硬。
2、顆粒狀亦稱顆粒-結節狀白斑，口角區粘膜多見。損害常如三角形，底邊位於口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區域為萎縮的赤斑；赤斑表面“點綴”著結節樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名：結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等。本型白斑多數可以發現白色念珠菌感染。
3、皺紙狀多見於口底和舌腹，同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發生在口底和舌腹，也可單獨發生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側牙龈。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，除粗糙不適感外，初起無明顯自覺症狀，女性多於男性。為了明確診斷，必須進行活體檢查，凡位於口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害，往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起”，鏡下所見亦同。
4、疣狀損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位於牙龈或上腭外，基底無明顯硬節，損害區粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發生疼痛。
專家提醒，以上各型在發生潰瘍時可冠以“潰瘍型”。潰瘍實質上是癌前損害已有了進一步發展的標志，患者應積極治療，提高警惕，預防口腔白斑的癌變。
