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牙合面的磨耗因素

牙合面的磨耗因素

  口颌系統是一個協調的系統,它要求關節窩的前斜面和上颌磨牙近中尖的遠中斜面,及上前牙的舌斜面的斜度是一致的,這樣才能保證在下颌向前滑動時,這三個面的受力的均勻一致,不會引起力量的過度集中,如果出現了不一致,力量就會集中在某一點,繼而會出現以下問題,如前牙過於舌傾,在下颌向前滑動時,過於直立的上前牙的舌側面就會和下前牙的切端甚至唇側面產生應力集中的區域,如果上前牙舌側斜面過於唇傾,在下颌前伸的過程中前牙舌斜面就會失去引導作用,在磨牙區產生過大的力量(前伸合干擾)。

  對於損傷就要看哪個區域最薄弱了,如果牙槽骨薄弱,就會產生咬合創傷,牙槽骨吸收,或者上前牙唇向漂移;如果釉質薄弱,就會出現嚴重的磨耗(前牙的舌側或磨牙的合面);如果關節區薄弱,則多見颞颌關節紊亂,如果都很強的話,則最容易出問題的就是牙頸部,產生楔缺。

  所以對於正畸來說,就要在牙齒沒有出現異常磨耗之前調整好牙的角度,以免影響美觀和功能。

  對於修復來說,修復體就要盡量調整回與關節面適合的角度,如果相差太大的話,最好先做正畸調整好牙位後再修復治療,而且如果牙齒位置不好的話,盡量不刻意去加強某個區域的修復體強度,這樣可能會對牙周、關節等其他區域產生損害。

  牙齒合面的形態也是和功能有著密切的關系的,上颌的近中舌尖在正中合時對應的是中央窩。

  在前伸合時,上颌第一磨牙近中舌尖,會沿著中央溝向遠中滑動。

  側方合時,工作側上颌第一恆磨牙的近中舌尖會沿著下颌磨牙的舌溝滑動,此時滑動的方向會受到關節窩的外斜面角度的影響,會有一定的方向。同時由於關節角度大小的問題,會使牙尖斜度產生影響。

  側方合的非工作側的髁突是向前滑動的,上颌第一恆磨牙的近中舌尖會沿著下颌磨牙的遠中頰溝滑動,滑動的方向是受到關節內斜面的影響的。

  所以我們做的烤瓷冠各個窩溝的方向以及各牙尖的斜度是否能適合於患者的口腔環境,是保證修復體強度的重要因素,如果磨牙牙尖斜度過大,則容易在此位置產生咬合干擾,繼而引起崩瓷等問題。

  另外對於前牙樹脂貼面的情況,我並不建議做,首先樹脂的耐磨性比較差,用不了多長的時間,尤其是深覆合的患者,前牙的力量本來就大。備牙就更是給自己找麻煩了。最好的解決方式是先正畸調整前牙覆合、覆蓋,然後再貼面治療(前牙美容);如果患者只想讓牙變白,漂白就可以解決問題了,深覆合的患者做前牙貼面一定要小心。

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