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乳牙遲遲不退應檢查恆牙胚

  網傳貴州一24歲小伙乳牙滯留,令其多年來只能喝湯不能吃肉。專家稱引起乳牙遲遲不退原因很多,這個小伙的病情來推斷,有可能是因為恆牙胚缺失導致的。

  一般來說兒童在4-6歲以後開始進行乳牙脫落,恆牙萌出的過程。這個過程一般持續到12歲以後。但是根據兒童的發育情況和飲食生活情況的不同,可能略有提前或者延遲。臨床上我們經常見到的是個別牙位的乳牙滯留、恆牙萌出位置異常等情況。換牙延遲的原因有很多,可能是個體發育的差異性造成,也有可能是天生恆牙胚缺失等原因。

  兒童有兩套牙齒,乳牙長出後,恆牙(打*號的牙齒)則靜靜地隱藏在牙床裡,等待萌出的時機(圖來源於醫學美圖)

  牙齒脫落循序漸進

  有的兒童在四歲左右就開始換牙,但有些兒童甚至延遲到9歲以後才開始。另外有些乳牙滯留造成恆牙不能正常萌出,可能在異常的位置萌出,造成牙齒排列不齊。

  乳牙脫落是由於恆牙胚發育到一定程度,向龈向萌出,壓迫乳牙牙根,造成乳牙牙根吸收,促使乳牙脫落。如果先天性恆牙胚缺失,缺少對乳牙根的壓迫,因此並沒有造成乳牙根吸收,這樣乳牙還是可以比較長時間地保留在體內。但是由於乳牙的大小和結構性問題,其承擔咀嚼功能和耐受咬合力的能力與恆牙比有一定差距,因此造成報道裡該患者的生活困擾。

  補鈣不能使牙齒生長速度加快

  不少家長認為自己孩子牙齒長得慢就是因為缺鈣惹的禍。但是研究證實補鈣與出牙快慢,兩者沒有直接關系。如果孩子全身缺鈣,可能會對長牙有影響,但更會對全身影響更明顯。

  影響出牙早晚的主要因素是基因,身體發育狀況、營養狀況、飲食習慣等,也會對出牙有一些影響。實際上,從牙科的角度來說,早點晚點出牙都不是問題。如果太晚了,比如到一歲還沒有長牙,可能會有一些潛在的疾病,比如說一些基因上的疾病,會導致牙齒的晚生。此時建議家長帶孩子去做全科檢查。

  乳牙遲遲不退應檢查恆牙胚

  孩子出生時,口腔內沒有牙齒,出生後約6個月,下颌中切牙開始萌出,直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生後1年內(1.5個月~11個月)所有乳牙釉質礦化完成,出生後2年內(6個月~24個月)所有乳牙萌出。

  恆牙:是繼乳牙脫落後的第二付牙齒,脫落後不再萌出。口腔內共有恆牙32個,每側各16個。約在六歲左右,第一恆磨牙萌出,此時為混合牙列期的開始。大約到12歲左右乳牙全部被恆牙所替換,則混合牙列期結束。

  日常生活中,父母要了解兒童換牙的標准時間和換牙的順序,如果發現乳牙未在正常的時間萌出或者未在正常的位置萌出,建議還是到專業的兒童牙科進行檢查。但由於個體情況有很大差異,因此並不能確定距離標准時間多久未換牙才算是不正常。因此如果父母對此類問題有懷疑時可以到醫院就診。

  遲遲未換牙的孩子首先應該做牙齒的X光牙片檢查,檢查一下是否乳牙下方有恆牙胚的存在以及恆牙胚的發育情況。如果恆牙胚距離乳牙還有一定距離,可能由於發育較慢的原因。如果恆牙胚上方乳牙根已吸收,但並未在正常時間萌出,可以考慮拔除乳牙幫助恆牙萌出。如果恆牙胚缺失,可以考慮暫時保存乳牙,為成年後修復治療保存修復空間。因此只有確定了未換牙的原因,才能針對不同的情況作出相應的治療。

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