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拔牙後出血應該怎麼辦

  拔牙後,應遵醫囑咬好壓迫止血的紗卷,大約30分鐘至1小時後方可輕輕吐出。當日或次日唾液裡帶少量血絲,或唾液略呈粉紅色,這都是正常現象。如果吐出的唾液血色深,甚至有血塊,即為拔牙後出血。如有出血現象,應及時到醫院復診,不要擅自處理以免贻誤病情。

        拔牙後出血絕大多數為局部因素,少數為全身因素引起。但不論什麼原因引起的出血,都應該首先注重病員的全身情況,詢問出血情況,估計出血量,注重脈搏、血壓的變化,根據情況,決定是否輸入液體,甚至輸血。了解全身情況以後,再進行局部檢查,根據出血原因進行處理。

  對全身因素引起的出血,如血友病、血小板減少性紫癜等血液系統疾病,高血壓病,月經期,長期服用溶血性藥物等,應以預防為主,必要時應會同內科醫生,進一步診治全身性疾病。

  局部因素引起的出血,如牙槽窩內殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、凝血塊脫落、牙槽內小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因後,即可對症進行處理。牙槽窩內有肉芽組織時,應徹底清除,才能止血。牙龈有撕裂傷時,應予以縫合。多數病員的拔牙創,可看到血凝塊高出牙槽窩並滲血,可用紗布將高出牙槽窩的血塊清除,置止血粉後,再用紗布卷壓迫。如不能止血,再將兩側牙龈作水平褥式縫合,可使拔牙創兩側粘骨膜瓣緊張而減少血運,有助於止血。這是因為多數出血不是來自牙槽窩,而是來自四周的軟組織。縫後壓迫5分鐘,如出血仍不停止,應用明膠海綿、止血粉等放入牙槽窩,再咬紗卷壓迫止血。對於牙槽窩內出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窩內血塊,用一長碘仿紗條緊密填塞後加壓,常可收到止血效果,碘仿紗條在1周後取出。

        以下幾種情況應特別注意,否則可能帶來嚴重後果:

  女性月經期和妊娠期應暫緩拔牙,以免月經期引起大出血或妊娠期間誘發早產甚至流產;有既往藥物過敏史的患者在拔牙時應向醫生詳細說明,以免發生麻醉藥物過敏反應。此外,感冒時別拔,患有甲亢、肝炎、腎炎、血液病或糖尿病的病人,尤其是老年病人,應進行必要的檢查和治療,必須在病情控制後才能拔。

        因此,患者在拔牙前後應注意以下幾點:

  1、拔牙前應主動向醫生訴說自己的系統病史及身體狀況,切忌隱瞞,以便醫生合理用藥,擬定拔牙最佳時機和治療方案。

  2、拔牙後應該咬緊放置在傷口處的紗布卷,半小時至1小時後再輕輕吐出。

  2、拔牙當日不刷牙、不漱口、不吸煙,1-2日內吃些軟食,食物溫度不宜過高,使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊,引起出血。

  3、24小時內可以在創口周圍冷敷,也可進食冷飲,能夠減輕腫脹和出血。

  4、拔牙後口內唾液會增多,應盡量輕輕咽下,少吐口水,可減少出血。

  5、傷口縫線一般可在5-7天拆除。

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