對需拔牙的患者應根據全身的情況，權衡利弊，慎重考慮是否拔除。有些嚴重的全身性疾病不能拔牙；有些疾病需經內科治療，待病情穩定後再拔；有些疾病在備有監護急救措施的情況下可以考慮拔除。拔牙的相對禁忌症如下：
⑴ 血液病：如血友病，血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等，因拔牙後均能引起出血不止，應在治療、病性得到控制後再考慮拔牙。
⑵ 心髒病：一般心髒病可以拔牙，但麻醉藥內不宜加腎上腺素，若不宜使用麻醉藥物，可用指壓，針刺激麻醉。拔牙前後，還要注意控制感染，以防發生細菌性心內膜炎。對有心絞痛病史者，應在抗心絞痛治療後的間隙期，病情已經穩定後再拔牙。術中應備好硝酸甘油片及亞硝酸異片戊酯等應急藥物，以防拔牙誘發心絞痛。凡有心力衰竭症狀，均不宜拔牙。
⑶ 高血壓：應根據血壓高低，是否穩定，有無自覺症狀，及精神是否緊張來綜合考慮。一般可在進行一段降壓治療，病性穩定後再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不應拔牙。
⑷ 肝髒病：有些肝病患者可因凝血酶原及纖維素的缺乏，或肝髒無能力利用維生素K合成有關凝血因子而容易出血，應經治療後方可拔牙，而且在拔牙後要給以止血藥如維生素K，對羧基苄胺，6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。
⑸ 腎髒病：對腎病患者，為控制感染，應在拔牙前給予足量的青霉素。腎功能衰竭者，不能拔牙。
