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國內盛行鎳鉻牙 國外已棄用
編輯:關於烤瓷牙      日期:2016/11/4 11:04:08


  你的假牙安全嗎

  不久前,一篇發在各大網站上的名為《鎳鉻重金屬烤瓷牙與腎髒疾病》的帖子和一封致衛生部的公開信,引發了百姓的擔憂,被使用了30年的鎳鉻烤瓷牙,竟一下成了可能導致腎損害的“嫌疑犯”。此消息一經披露,裝了烤瓷牙的人們立刻慌了神。據了解,原來一天只能接診二三十名患者的北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科,最近幾天患者爆滿。

  一項數據顯示,中國是一個缺牙人口大國,大概有3億多人不同程度地缺牙,因此需要佩戴假牙的人絕不在少數。對於此次事件,國家食品藥品監督管理局新聞發言人顏江瑛於3月20日表示,正在對該產品的安全性進行評估,有望於近期公布結果。

  口腔科專家謹慎表態

  對於“鎳鉻烤瓷牙致腎病”一說,《生命時報》記者聯系了多位口腔科專家,但他們均持謹慎態度,不願發表意見。其中一位不願透露姓名的專家表示,這是任何一個牙科醫生事先都不知道的。就像我國上世紀六七十年代廣泛使用的四環素類藥物,當時只知道其廣譜抗菌效果非常好,卻未料到它會導致牙齒染色。

  其實,關於這次烤瓷牙風波,所有問題都集中在假牙所使用的材料上。該專家透露,套用“便宜沒好貨,好貨不便宜”這句話絕對沒錯。不管是以烤瓷牙為代表的固定假牙,還是可供自行摘卸的活動假牙,制作材料中除了瓷粉或樹脂外,都會用到金屬,且金屬材質也都有“貴”、“賤”之分。所謂貴金屬,多指以黃金、鉑金、钛為主的合金,如純钛、钯金等,固定假牙和活動假牙都有此類材質的。賤金屬的使用則略有不同,固定假牙多用鎳鉻合金,活動假牙多用钴鉻合金。

  相對來說,貴金屬的親和性更好,它引起排斥反應的幾率更低;且由於貴金屬比賤金屬的硬度略低,不易在使用過程中因摩擦導致真牙的損耗,所以安全性更高。但由於其價格比賤金屬貴得多,尤其是含黃金的,甚至要按“克”來計算價格,一顆假牙動辄成千上萬,較難被廣泛應用。

  而賤金屬唯一的優勢就是便宜,一顆假牙的價格大概在300—600元之間。對於鎳鉻合金,該專家稱,現在公認的問題是鎳的致敏性,可能導致口腔出現炎症等。由於鎳離子有被局部皮膚吸收的可能,時間久了還會導致牙龈發黑。當然,因為有“涉案嫌疑”的主要是鎳,所以,用於活動假牙的钴鉻合金還是相對安全的。

  國外嚴格限制材質。德國:每一顆假牙有一本“護照”

  那麼,在國外,一般都使用何種材質的假牙呢?日本省廳對假牙材質制訂了一套安全基准,在日本,假牙大致分為三種:一種是白色陶瓷牙,不變色,價格在8萬日元左右;一種是白色硬質塑料牙,用於活動假牙,用久了裡面會發黑,價格在5000日元左右;還有一種是金屬牙,它是由微量的鎳鉻和多量的金和銀材質做成的(其中的少量鎳對身體不存在威脅),價格在3000日元左右。由於日本的醫療保險制度比較健全,除了比較昂貴的陶瓷牙要本人支付全額以外,像硬質塑料牙和金屬牙,持國民健康保險證去醫牙的患者,本人只負擔費用的30%。

  而在德國,對假牙材質的限制則嚴格得多。德國法律規定,假牙內冠金屬禁止采用鉻和鎳作材料。在接受《生命時報》記者采訪時,德國聯邦牙醫會專家卡特普教授指出,上世紀90年代,德國也使用過鉻鎳材質的假牙,導致一些患者出現口腔炎症,還有一些研究機構認為會致癌,雖然沒有最後的定論,但此後,德國開始在制作假牙過程中嚴控使用違禁材料。假牙的內冠金屬有钛合金、黃金(86%左右)、鉑金(含鉑15%左右)、钯金(含钯62%,金4%)等。目前,德國絕大多數牙科選用黃金烤瓷。它的耐腐蝕性、延展性好,與瓷粉結合牢固,在唾液中不易氧化或析出,牙頸部也不會變色。

  德國法律還要求,每一顆假牙都必須有一本“假牙護照”,寫明這顆假牙的材質、加工過程、生產企業、檢驗情況等。患者換了假牙或種牙、修牙等後,保險公司會對“假牙護照”進行再一次驗證。如果出現不實的情況,制作假牙或販賣假牙的企業不僅將被迫關門,並將追究巨額罰款和刑事責任。此外,德國法律還規定,安裝假牙有兩年的保證期。所以,牙醫們一般喜歡讓德國有質量保證的假牙制作公司來做。

  最怕清潔不到位

  假牙對健康的影響,除了有材質因素,也取決於其質量以及清潔問題,否則很可能造成口腔的慢性損傷。北京大學第三醫院口腔科副主任醫師周麗晶表示,牙齒是受力器官,一旦假牙的受力不合理,不僅會對周圍牙龈產生刺激,還會令牙齒松動得更快。更麻煩的是,這種不適常常是隱性的,等自己感覺到牙齒松動時,多表明損害已經變得嚴重了。所以,要想配一副合格的假牙,首先要選擇一個好的牙科醫生。

  假牙不怕冷、不怕熱、不怕刺激性食物,但就怕清潔不到位。在安裝假牙,尤其是活動假牙後,由於鋼絲卡環的存在,齒間間隙會更多,最常見的損害就是因食物殘渣滯留,導致細菌滋生,進而引起炎症或牙齒腐壞。所以每次進食完,甚至只是吃完零食,最好清潔一下口腔,漱漱口或是刷刷牙。

  卡特普教授則建議,在初戴假牙時,切忌只用單側牙齒咀嚼食物,否則會影響假牙固位和穩定;在摘戴時,應對准缺失牙的位置適當用力,否則會造成口腔軟組織損傷;每次進食後及時取出假牙用清水或專業清洗液清洗;每半年至少對假牙進行一次復診。

  日本山下齒科醫院的山下醫生強調說,初戴假牙時,最好先吃少量軟食物,逐步適應,再吃硬的。另外,假牙本身也有壽命,白色陶瓷牙的壽命是10—15年以上,硬質塑料牙為約3年,金屬牙的使用期限在5年左右。即便假牙沒有出現問題,最好在該期限內與醫生商量是否需要更換。

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