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新型牙齒-玻璃烤瓷牙

  陶瓷是美觀而堅固的牙科修復材料,目前被用於臨床的商品有金屬烤瓷修復體和鑄造玻璃陶瓷、高強度瓷等各類全瓷修復體,但是陶瓷材料的硬度造成了本身的易脆性及較多的磨耗,對合牙釉質等不易克服的缺點。復合樹脂也有良好的美觀性,在修補承受咬骀力較小的牙冠部位及制作貼面等方面既簡單實用,又較為經濟。但受其強度限制,不能被用於咬合面的全面覆蓋,其使用也只限於比較長期的臨時性修復體;或稱半永久性修復體。

  由於上述原因,牙醫師希望有一種能夠結合冉瓷和樹脂優點並避免其缺點的材料。1995年推出的玻璃瓷牙(Artglass),兼有玻璃瓷粉和樹脂的成分,在美觀土類似陶瓷,而操作上類似復合樹脂,硬度與天然牙釉質接近。

  適應證 玻璃瓷牙材料制作各種固定修復體,包括以下內容:

  (1) 單冠和三單位固定橋。 (2) 粘接橋。 (3) 種植義齒上部結構。 (4)美容性貼面。 (5)嵌體、高嵌體和半冠。 (6)長期的過渡性修復體。 也適用於下列活動義齒的修復: (7)套筒冠活動義齒。 (8)附著體義齒的殆面修復。 (9)種植牙的冠部修復。 (10)無塑料基托的鑄造金屬支架義齒的牙冠修復。

  禁忌證 咬合面材料厚度小於lmm並且五金屬支架。

  器材器械及其特點 Artglass玻璃瓷牙套裝材料(封三彩圖1),顏色以VITA比色板為標准,包括17種顏色的糊狀遮色劑、4種頸部顏色、16種體部顏色和3種切端顏色。此外,還有10種效果顏色和2種透明顏色,作為特殊配色使用。玻璃瓷牙材料與金屬結合時需要金屬處理劑和粘接劑。 器械包括玻璃瓷牙強力光聚合機(Dentacolor或XSU—nixs)及金屬活化機Siloc(封三彩圖2、3)。 玻璃瓷牙材料的特點是既可單獨使用制作全冠或三單位橋,又可與金屬結合制作金屬—玻璃瓷牙冠橋及在金屬支架上形成義齒。 Unixs的放射光譜正好與Artglass材料中的光引發劑相符,所以Unixs可完美的聚合。Unixs為避免曝光時間不足,門的開關是自動控制的。Unixs在換氙光燈或空氣過渡器時,不需任何工具; Siloc金屬活化機及粘接劑是金屬—玻璃瓷牙粘接的關鍵,通過它們的作用,使玻璃瓷牙緊緊的貼附在修復體合金上。其活化是在較低溫度進行.的均勻熱處理過程,從而使機械上非常精致的構件也不會有變形的危險。Siloc的優點是:較少的熱洩漏;可用於所有的普通合金;操作簡單容易;一致可靠的表面過程;步驟快速,節省勞力。

  精接原理與粘接性能 Siloc將經長期證明的硅噴塗技術與直接丙烯酸化技術結合在一起。在噴砂後的金屬表面進行精確控制的加熱,使Siloc處理劑和粘接劑熔接在金屬表面,產生理想的表面滲透性並形成防水保護層。在金屬表面的熔接層可以產生非常大的剪切粘接強度; 包括各種牙科合金,不管是非貴金屬、半貴金屬還是貴金屬或銀钯合金、純钛、钛合金,粘接力均在24~26MPa范圍內。甚至將試件煮沸,仍可得到22MPa的粘接強度。在5—55℃冷熱循環或水中儲存幾個月都不會減弱粘接力,因為界面的疏水特性能有效地防止水的入侵,可保持多年無裂隙地粘接,特別是在高應力修復區,這種極強的粘接力可保證其他粘接系統不具備的安全性。

  設計要求 基牙良好或牙根經完全根管治療都可設計玻璃瓷牙固定修復體。根據強度要求及美觀要求選擇無金屬基底冠或有金屬基底冠的玻璃瓷牙修復。 在活動義齒中,對不需塑料基托的鑄造支架,玻璃瓷牙是首選牙面材料。因樹脂牙與金屬結合必須機械固位裝置,而烤瓷牙面燒於鑄造支架上非常繁瑣且技術要求極高。

  臨床修復過程及特點
  (1)牙體預備 全冠及固定橋的牙體預備時唇舌及鄰面預備出0.5~1.0mm的間隙,胎(切)面必須預備出1.0~1.5mm的間隙。頸緣應做肩台預備,肩台寬度不小於0.5mm。

  (2)是否制作金屬底冠的選擇 對於咬合較緊或受力較大部位的單冠應選擇帶金屬基底冠的修復體。固定橋一般需制作金屬支架,貼面及嵌體不用金屬支架,有充足骀間隙的單冠和條件較好的三單位固定橋也可以不用金屬支架。無金屬基底層的玻璃瓷牙修復體比有金屬基底層的修復體顏色配制更易自然,操作更為簡便,可省去鑄造步驟。

   (3)印模與模型 為獲得一個邊緣清晰的印模,龈緣最好經過牙龈退縮處理後再取印模。模型用超硬石膏灌注,並按制作烤瓷修復的方法常規制作可卸代型,必要時上合架。

  (4) 比色與選色 比色最好在自然光線進行,對於與比色板上各顏色均不一致的色度,可以按頸1/3、中1/3和切1/3分別比色,再以對應的材料修復,還可做特殊顏色記錄後,配載修復體時用調色劑配色或以有色水門汀粘固、從玻璃瓷牙表層透出等綜合方法達到完美配色。

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