我是一顆牙齒咬東西崩了半個，是右邊下大牙

女 | 24歲

健康咨詢描述： 我是一顆牙齒咬東西崩了半個，是右邊下大牙，最後第3顆，今天去醫院醫生做了根管預備，開髓引流術，髓腔消毒（瘘管治療），還配了藥是地紅霉素腸溶片，醫生叫我過一星期去，請問下次去是要做什麼了？還要針插牙齒嗎？？第一次針插牙齒不痛，那第二次弄會痛嗎？

曾經的治療情況和效果： 我是一顆牙齒咬東西崩了半個，是右邊下大牙，最後第3顆，今天去醫院醫生做了根管預備，開髓引流術，髓腔消毒（瘘管治療），還配了藥是地紅霉素腸溶片，醫生叫我過一星期去，請問下次去是要做什麼了？還要針插牙齒嗎？？第一次針插牙齒不痛，那第二次弄會痛嗎？

想得到怎樣的幫助：我是一顆牙齒咬東西崩了半個，是右邊下大牙，最後第3顆，今天去醫院醫生做了根管預備，開髓引流術，髓腔消毒（瘘管治療），還配了藥是地紅霉素腸溶片，醫生叫我過一星期去，請問下次去是要做什麼了？還要針插牙齒嗎？？第一次針插牙齒不痛，那第二次弄會痛嗎？

醫生回復建議：

      病情分析：
      根據你的描述你現在做的是根管治療的第一步開髓引流術和根管內制備，由於你的牙齒牙髓早就出現了壞死所以上次處理的時候沒有任何的疼痛感覺，現在根管內上藥可以慢慢的消除根尖炎症，炎症消除後瘘管就會慢慢的愈合。
      指導意見：
      下次處理是進一步的根管內清潔，消毒處理，然後再根據情況，如果瘘管沒有愈合那就要在根管內繼續封藥來消炎，等瘘管基本愈合後就可以做根管內充填術，這樣根管治療的全部過程就結束了。之後觀察1-2周沒有任何不適症狀的話可以做牙套來修復牙冠的缺損。

患者追問：

你說的下一次是進一步的清潔和消毒也是拿針戳嗎？？那下次會比第一次疼嗎？？要打麻藥嗎？

醫生回答：

你的牙髓已經壞死第一次根管制備的時候都沒有什麼疼痛感覺，那麼第二次去也不會有疼痛的感覺。第二次去是進一步的根管內制備，然後根管內封藥進行消炎消毒處理，一般封藥一周後沒有任何不適的症狀就可以進行根管內充填了。

患者追問：

你好，我第一次醫生就給我拿真管裡面好像有藥水一樣的東西，沖了一下我的牙齒，當時醫生說這一步不希望我疼，我也沒疼，然後用棉花封住了，還用白色物體封住了，過一星期去，是不是下一次就直接根管填充了？？那根管填充會疼嗎？

醫生回答：

你第一次直接在根管內封藥沒有任何不適的話，下次去主要看根尖炎症的程度，有些是可以直接做根管內充填的，如果牙齒有叩痛或是不適症狀，那就需要在根管內繼續封藥消炎處理，下次再充填。根管內充填是不會有疼痛感覺的，所以不需要擔心。

患者追問：

那醫生現在給我做的，算是已經把神經抽了嗎？？還是要下次再抽啊？？

醫生回答：

你上次已經做了壞死牙髓的去除，根管內已經制備，只是看制備的程度，如果上次已經制備好，現在沒有任何不適的話下次去應該就可以做根管內充填。如果沒有制備好下次去就進一步制備根管，再封藥一周左右，再做充填，修補好牙齒。