專家簡介：
張華 首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙周黏膜科副主任醫師，長期從事牙體、牙髓、牙周的臨床工作，曾赴德國和日本對激光在口腔醫學的使用以及牙齒漂白等方面做考察研究。
董雯 首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科副主任醫師，從事牙體、牙髓病教學醫療和科研工作10余年，特別是在牙齒美容治療與修復方面進行過潛心研究，曾榮獲患者最滿意醫師獎及牙齒美白新技術獎。
問：在日常生活中，有哪些因素會讓牙齒變黃、變黑呢?
答：影響牙齒顏色的因素有外源性和內源性兩種。外源性因素包括：食物、咖啡、飲料、茶、中藥、紅酒;內源性因素包括：四環素牙、氟斑牙、增齡性牙變色。
問：現在在市場上，我們也能夠買到一些家用的美白貼，有效果嗎?
答：有一種塑料薄膜，裡面有很多小泡，小泡裡含有一些低濃度的雙氧水，它的漂白能力很強。把這種塑料薄膜貼在牙齒上，使勁一捏小泡就破了，液體流在牙齒表面，可起到漂白作用。像這類東西，是介於醫用和民用之間的，具有一定的漂白效果。作為美白的化妝用品，像美白牙貼和其他一些美白液，裡邊的美白成分都是有一定的限制，要考慮它的安全性，所以一般病人自己來用，有一定美白的效果，但是用它來去除比較嚴重的牙變色，其作用就很有限了。
問：解決因為長期抽煙引起的牙齒變黑，有哪些辦法?
答：一般來說，目前最常用的一些方法，就是洗牙。還有，刷牙也是每天要做好的。
問：什麼是洗牙?
答：洗牙是通過超聲振動，高頻振動，把粘在牙齒表面的牙石振碎了，然後用水沖下來，這就是洗牙過程。洗牙現在實際上應該是一個比較常見的保健手段，不光是能夠去除牙齒表面的色素，同時對於牙齒的保護，都是非常有效的方法和手段。
問：噴砂和洗牙又有什麼不同呢?
答：噴砂通常能把牙齒上一些附著的色素，通過強烈的噴力作用，把這些色素去掉。噴砂通常是在洗牙以後，把表面附著的那些染色的東西去干淨。
問：洗牙後牙齒的潔白程度，為什麼不能維持很久?
答：一般來說，標准的操作過程，應該是先含漱，然後再洗牙，然後噴砂，最後拋光。要是拋光這一步做得不到位的話，就會影響牙齒的潔白程度。因為在洗牙過程中，牙表面會有輕微的磨損，當然表面上是看不出來的，這種磨損色素更容易附著，所以在洗牙、噴砂以後一定要做拋光，才能使表面更光滑。
問：洗牙有沒有不利的一面呢?
答：洗牙的缺點主要是有幾個方面，一個是在洗牙的過程中，牙齒會有酸痛，此外如果牙龈稍微有點腫的時候，炎症消退後，牙龈會有點退縮。
問：內因引起的牙變色該用什麼方法呢?
答：內在的原因引起的牙變色，通常借助於藥物來處理。目前常用的主要是雙氧水，主要有兩類：一類是家用型的，一類是醫用型的。它們的不同之處在於濃度不一樣，在醫院使用的濃度高一些，要采用一些相對的保護措施;而家用型的濃度低一些，也許效果慢一些，但是更安全。在家裡做漂白，要先到醫院裡做一個模型，再根據這個模型做一個牙托，此後每次做漂白的時候，把漂白劑擠到牙托裡，然後直接套在牙齒上就可以了。一般這種牙托分為日用型和夜用型，日用型白天戴，比如說在看報紙、看電視的時候可以戴;夜用型就是在睡覺的時候戴。
問：這畢竟也是藥物治療，有沒有風險呢?
答：因為家用型雙氧水的濃度相對弱一些，沒有太大的風險，但是在做的過程中，也會存在牙齒神經對外界的刺激產生反應，通常感覺牙齒發酸。有個別的人，可能在牙龈上有些不舒服，所以在醫生的指導下使用還是比較好的。
問：目前在醫院如何進行牙齒美白?
答：冷光美白牙齒的過程，是這樣的：
第一步，牙醫會對美白患者進行口腔檢查，看看牙齒的情況，在美白前會照一張相作為將來對比顏色時使用。
第二步，牙醫用拋光砂對牙齒表面進行簡單處理，然後牙醫將開口器放入患者口內，做好准備工作。
第三步，將保護劑塗在牙龈上，遮蓋時要嚴密，這樣在進行美白時，避免美白劑直接接觸牙龈，起到保護軟組織在光固化燈的照射下不受傷害，然後將濕棉條放入唇內側，再為患者塗抹一些護唇油，這是為了在操作時，保護好患者的嘴唇。
第四步，這步要特別注意，美白患者和操作人員都需要戴上護目鏡，為避免光源對眼睛造成損傷。
第五步，將美白藥物調成糊狀，關於這個調法還是有些講究的，美白劑必須調到一定狀態才可以使用。然後就到了冷光美白衣登場的時候了，在這個步驟中，牙醫需要先調整冷光的燈頭，使燈頭盡量離患者的牙齒距離近一些，先設定8分鐘為一個治療單位，等機器自動停止以後，用強力吸管吸掉牙表面的美白劑，用棉球擦拭牙縫中殘留的美白劑，然後再重新塗上美白藥物，再用冷光照射8分鐘，這樣重復操作3次。差不多40分鐘過去後，牙醫拿出比色板，將做美白前的牙齒，和做美白後的牙齒進行比色。在冷光美白牙齒操作完成後，醫生通常會了解一下患者治療過程當中，牙齒的敏感情況。
問：冷光的漂白方法也解決不了問題，該怎麼辦?
答：現在漂白的方法，能夠使得比較淺的著色糾正過來，如果要是深的著色，甚至有時候有很多缺損，表面有很多小坑的話，這種情況下用漂白不太合適。如果漂白解決不了顏色，就只好用遮蓋的方法，也能達到好的效果。一般來說目前經常用的，主要有兩種，一種是樹脂貼面，還有一種是瓷貼面。
問：樹脂貼面和瓷貼面有什麼區別?
答：對一些比較嚴重的染色的牙齒，有的就醫者對自己牙齒的顏色要求程度比較高的情況下，我們就借助於人造的材料覆蓋在牙上，把底色遮蓋上，這種樹脂的貼面，是在口內直接來操作的;瓷貼面是采完模型後做記錄，再做成修護體以後，再貼到牙上。樹脂貼面能夠有一定的遮蓋力，但因為是在口內直接操作，牙齒的光澤度有一些局限，跟正常牙齒的光澤度還是有一些差距，但是瓷貼面就不一樣了，牙齒表面的光澤度是模擬牙齒表面的光澤。
問：有沒有更好的辦法，來解決一些頑固性的牙黑牙黃的問題呢?
答：牙齒發黃的原因是不同的，所以方式上也會有所選擇。樹脂貼面有一定遮蓋性，瓷貼面美白效果更好一些，但是費用相對高一些，如果很嚴重的牙齒變色，我們通常見到的沒有神經的牙，顏色更深，這種情況就得借助於烤瓷，我們稱為烤瓷冠，能夠有更強的遮蓋力，讓牙齒的顏色得到很好的改善。
問：烤瓷冠具體怎麼操作呢?
答：通俗的解釋，牙冠原來有一個大小，把這個牙冠磨小一層，騰出的空間，就用瓷的冠罩上，這樣即能恢復牙齒原來的大小，也把裡邊的顏色遮蓋住了。
