口腔扁平苔藓是否癌變?自20世紀初首次報道口腔扁平苔藓癌變病例之後，陸續又增添了一些新病例，並逐漸引起關於口腔扁平苔藓癌前病變性質問題的重視，近十多年來的資料，口腔扁平苔藓至少應視為像白斑那樣具有癌變可能。報道中的癌變率為1%～10%，但多數少於1%。
將扁平苔藓視為癌前狀態范疇的依據主要包括五方面：(1)許多臨床為主的隨訪研究中發現，本病確有發生癌變者;(2)在病理組織學中找到本病與癌變的聯系;(3)實驗研究發現將扁平苔藓損害懸液移種於裸鼠可使其發生癌變;(4)用放射自顯影技術研究表明，口腔扁平苔藓顯示癌前病變影像;(5)定量組織學、超微結構、抗角蛋白抗體、血型抗原免疫組化及相關癌基因或抑癌基因檢測顯示口腔扁平苔藓確有癌變潛能。
為了早期發現口腔扁平苔藓癌變，臨床上應密切注意損害的色澤與形態上的變化，尤其是糜爛復發頻繁的區域，在可疑的情況時，應及早進行活體檢查。臨床上最常見的類型為網紋，黏膜與前庭溝區的網紋狀損害最易發生糜爛，損害具有對稱性，有些患者可持續數年甚至數十年。
由上可知，盡管口腔扁平苔藓的癌變率不高，但是它確有癌變的可能，癌變後基本屬於高分化鱗狀細胞癌。因此加強臨床隨訪，對及時發現或預防口腔扁平苔藓具有重要意義。口腔扁平苔藓是一種慢性疾患，一般愈後良好。
為了降低口腔扁平苔藓癌變率，我們還可以做好預防措施：
1、口腔衛生不良，有局部刺激因素的應首先去除剌激因素(不良修復體、牙石、軟垢)，保持口腔衛生。
2、消除精神緊張，治療慢性病灶，限制煙酒及刺激性飲食(辣椒、生蔥、生蒜等)，生活力求規律。
一般來說，比較典型的口腔扁平苔藓是不易癌變，由於近年來陸續報道本病癌變的病例，其惡變率約在1%左右，符合癌前狀態的診斷標准，對長期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀察，及時活檢。病損反復糜爛應引起重視，萎縮型、斑塊型，特別是發生在危險區舌緣、舌腹、口底、牙槽嵴、牙龈處者更應密切觀察。
