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扁平苔藓的臨床特點

扁平苔藓是較為常見的一種皮膚粘膜病。本病的病因與發生是多因素的,其中有可能與局部的慢性機械損傷、藥物刺激、牙科材料、口腔內的流電刺激以及精神緊張、全身性疾患和遺傳因素等有關。還可能與某些細菌、病毒感染相關。隨著疾病的進展,不僅輔助性T細胞增多,而且抑制性T細胞也增多,但B細胞與自然殺傷細胞很少出現。這表明由於T細胞的被激活,產生了多種細胞因子(如IL-4,IL-6,TNF-α等),促進了T細胞介導的免疫反應過程。因此,T細胞功能缺陷或降低,是本病的一項客觀檢測指標。

扁平苔藓的臨床特點:

本病好發於40~49歲的女性,患病率為0.5%左右,發病部位多見於頰、舌、唇及牙龈等粘膜,病變常為對稱性分布,尤以頰粘膜最為多見。典型病損是在粘膜上出現白色或灰白色的條紋,條紋之間的粘膜發紅,這些條紋可呈網狀、線狀、環狀或樹枝狀。

扁平苔藓的病理特點:

1、上皮改變:

上皮過度正角化或過度不全角化,也可無角化。棘細胞層不規則增厚或萎縮,可同時存在。上皮釘突不規則增生,延伸到固有層,呈“鋸齒狀”改變,但在口腔粘膜扁平苔藓較少見。基底細胞層水腫、液化變性顯著,可見上皮和結締組織分離,形成上皮下疱。基底膜區界限不清,可見嗜酸帶寬約20um,無細胞浸潤。

2、固有層改變:

炎細胞浸潤主要是淋巴細胞,還有單核細胞、漿細胞和中性粒細胞。炎細胞浸潤帶與上皮之間界限不清,而與結締組織之間界限清楚。炎細胞浸潤帶中細胞密度與分布的寬度較均勻。

3、膠樣小體(colloidbodyorCivattebody):

在上皮的棘層、基底層或粘膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體,其直徑平均為10μm左右,為均質性嗜酸性,PAS染色陽性呈玫瑰紅色。這種小體可能是細胞凋亡的一種產物。

免疫調節異常與本病的發生密切相關,特別是T細胞介導的免疫反應對本病的發病起了重要作用。
 

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