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手術治療老年扁桃體炎

老年人是社會的弱勢群體,應該受到大家的廣泛關注,扁桃體看似一種很小的疾病,其實不然,扁桃體嚴重了會給患者生活質量造成很大的影響,所以建議大家還是好好的關注一下老年人的扁桃體,由其是在手術治療方面:

老年人扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍組織間隙的化膿性炎症,是急性扁桃體炎常見的並發症。多發生扁桃體前上方,常為單側性,雙側同時發生者甚少見,此病多見於青壯年,10歲以下及老年人極少。

病因

該疾病大多數為急性化膿性扁桃體炎的並發症。由於扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿,感染向深層發展,穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙。磨牙周圍炎症,也可發展至扁桃體周圍隙。初為炎性浸潤,即扁桃體周圍炎,繼而形成膿腫。膿腫多位於扁桃體前上方,即舌腭弓上方與舌扁桃體之間,位於其後上方或後下方者少見。常發生於一側。其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味)。

治療

1.膿腫未形成前的治療

同急性扁桃體炎,須靜脈給予足量抗生素、控制炎症擴散,制止膿腫形成及防止並發症的發生。也可用加普魯卡因的青霉素或慶大霉素局部封閉,有消炎止痛作用。

2.穿刺抽膿

通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位,同時也達到了治療的目的。在0.5%~1%地卡因黏膜表面麻醉下,選擇膿腫最隆起和最軟化處,試控性進針,注意方位,不可刺入太深,以免誤傷咽旁大血管。針進入膿腔時有空虛感,回抽時即有膿液抽出。盡量將膿液抽淨,然後針頭不動,換上空針,用抗生素液沖洗。

3.切開引流

在局麻下於膿腫穿刺部位切開引流。若無法確定切口部位,則從懸雍垂根部做一假想水平線;從舌腭弓游離緣下端做一假想垂直線,二條線交點稍外,即為適宜做切口之處。切口長1~1.5cm,切開黏膜及淺層組織(不可過深),用一血管鉗向後外方順肌纖維走向逐層分離軟組織,直達膿腔排膿。術後不置引流條,每日擴張切口並沖洗膿腔1次,數日即可痊愈。

4.膿腫期施行扁桃體切除術

一般情況下,扁桃體急性炎症消退後2~3周才可施行手術。但對於扁桃體周圍膿腫者,確診後或切開排膿後數日,在足量抗生素控制下,便可施行患側扁桃體切除術。此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離,所以,手術剝離扁桃體較易,出血少、疼痛輕。扁桃體切除後,其膿腔完全敞開排膿底,容易治愈。盡早除去病灶,可減少並發症的發生,亦可避免再次手術時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難。

5.治愈標准

發熱及疼痛消失,炎症消退。術後創口愈合,無並發症。

一般情況下,老年人的扁桃體發炎,是不提倡手術的,老年人的身體一般都是比較虛弱的,所以在治療上首先還是采取保守治療,但是如果扁桃體腫大確實很嚴重的時候我們就要考慮手術的治療方法了,所以大家還是很有必要仔細的了解一下的。

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