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劈裂式雙島胸大肌皮瓣修復復發性口腔癌切除術後口內及頸部缺損

  近期,中南大學湘雅醫院口腔颌面外科研究人員發表論文,旨在探討劈裂式雙島胸大肌皮瓣在復發性口腔癌切除術後口內及頸部缺損修復中的應用價值。研究指出,劈裂式胸大肌皮瓣能同時修復口內黏膜和頸部皮膚缺損,在復發性口腔癌根治術後缺損修復中具有應用價值。該文發表在2015年第07期《中國修復重建外科雜志》上。

劈裂式雙島胸大肌皮瓣修復復發性口腔癌切除術後口內及頸部缺損

  2013年9月-2014年9月,收治6例復發性口腔癌患者。男5例,女1例;年齡45~62歲,平均54.7歲。舌癌術後復發4例,下颌牙龈癌及口底癌術後復發各1例。所有患者均為原位局部復發且復發間隔為8~14個月,無肺、肝等遠處轉移。術中徹底切除復發病灶後,遺留口內缺損4.0cm×2.5cm~6.5cm×3.5cm,頸部缺損5.5cm×3.5cm~7.5cm×5.0cm。切取大小為14.0cm×3.5cm~17.0cm×5.5cm的胸大肌皮瓣,自第3~4肋水平順胸大肌肌纖維方向劈開至距離胸肩峰血管束約2cm處,形成具有獨立雙皮島的胸大肌皮瓣,其中遠端皮島修復口內缺損,近端皮島修復頸部缺損。胸部供區直接拉攏縫合。

  結果顯示,術後1例出現頸部血腫,1例頸部感染,經對症處理後愈合;6例胸大肌皮瓣共12個皮島均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者術後均獲隨訪,隨訪時間6~18個月,平均11個月。1例術後8個月死於肺部轉移,余5例隨訪期間未見復發和遠處轉移。所有患者口內皮瓣形態良好,語音、吞咽功能恢復滿意,頸部外形豐滿,運動自如,颌下及頸部無瘘管形成。

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