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不吸煙飲酒也會引發口腔癌

  來自紐約市癌症醫療中心的研究人員發現:在過去25年間,該醫療中心有吸煙史的口腔癌患者比例有下降趨勢。1985年至1990年,有吸煙史的口腔癌患者比例為80%。;2005年至2008年,該比例降至55%。此外,口腔癌患者的日常吸煙量也有所下降。每天吸煙量超過1包的口腔癌患者比例從早年間80%降至近年間55%(P<0.001)。四川省腫瘤醫院頭頸腫瘤外科朱桂全

  研究人員還發現,有飲酒史的口腔癌患者比例也有所下降;從早年間80%降至近年間67%(P<0.007)。此外,每日飲酒量達3杯的口腔癌患者比例也從早年間23%降至近年間9%(P<0.001)。研究結果發表於《耳鼻喉科學文獻-頭頸外科》(ArchivesofOtolaryngology—Head&NeckSurgery)。

不吸煙飲酒也會引發口腔癌

  事實並非如此簡單

  文章第一作者,癌症醫療中心外科醫師lanGanly博士解釋道,“世界范圍內口腔癌發病率依然增長。美國的口腔癌發病率下降,主要是因為吸煙人群減少。”他指出,事實並非如此簡單。該醫療中心接診的口腔癌病例相比於25年前已增加一倍。Ganly博士在《MedscapeMedicalNews》中講到:“醫療中心的口腔癌病例正在增加。但患病人群大不相同。早年間吸煙/飲酒人群占大多數比例;如今,沒有吸煙/飲酒史的口腔癌病例比有吸煙和飲酒史病例人數更多。”

  研究人員尚不知曉患病人群結構發生變化的原因。他指出,這些患者性別、年齡分布和疾病分期相同,且生存率統計數據穩定。然而,有越來越多的口腔癌患者,年齡不足60歲。Ganly博士表示:年齡低於60歲的患病人群中,口腔和非口腔舌癌患者發病率沒有變化。年齡低於60歲的患病人群,口腔舌癌病例增加,非口腔舌癌病例下降。

  其他因素

  據先前MedscapeMedicalNews(JClinOncol.2011;29:1488-1494)報道:近期一項研究表明,自1975年至2007年,18歲至44歲人群口腔舌鱗癌發病率增加28%。該年齡組的白色人種,發病率增加67%;其中白種女性,發病率躍升111%。

  Ganly博士稱,“通過這些數據,可見疾病流行病學的變化,主要是口腔舌癌的變化。其中肯定存在其他原因,但我們尚不知曉。”研究表明,人乳頭瘤病毒(HPV)可能是引發口咽部鱗狀細胞癌發病率增加的潛在致病因素。Ganly博士指出,口腔微生物的改變也可能是致病因素。“顯然,我們還需更多的研究來確定導致口腔微生物變化的原因。”他說。

  變化趨勢

  口腔癌列居世界最常見腫瘤第八位,傳統意義的致病因素為吸煙和飲酒。然而,主要的癌症登記處,如美國國家癌症研究院之流行病監測及最終結果(theSurveillance,EpidemiologyandEndResults)沒有收集有吸煙和飲酒史的癌症患者信息,目前頭頸癌文獻尚未報道口腔癌患者吸煙和飲酒史趨勢,Ganly博士和他的同事注意到。

  據研究人員表示:數據的稀缺性非常重要,近期口咽癌研究已顯示因果關系的變化。通過回顧1985至2009年口腔癌患者醫療記錄,研究人員共收集1617例患者數據進行分析。根據首次手術日期將患者分為5組,以比較飲酒和吸煙史的趨勢:1985至1990年間手術患者共計274例;1990至1994年間手術患者共計250例;1995至1999年間手術患者共計315例;2000至2004年間手術患者共計356例;2005至2009年間手術患者共計422例。

  受試者年齡中位數為62.5歲(范圍15.0-97.0歲);白種人86.5%,男性56.0%。癌症最常發部位是舌部(49.0%),T1或T2口腔癌占72.0%。在研究期間,性別和年齡分布沒有變化,但非白種人患者比例增加(9.1%-16.6%)。變化主要由於亞裔患者人數增加引起的。

  研究人員報告稱:隨著時間推移,頰粘膜癌病例小幅增長,口底癌病例下降。根據性別分組,有吸煙和飲酒史的女性口腔癌發病率降幅大於男性。對於吸煙史的男性和女性患者而言,發病率降幅有統計學意義;但有飲酒史的患者不適用。

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