口腔癌TNM分期

　　口腔癌一般均經歷原發腫瘤的生長（T）、頸部區域淋巴結的擴散（N）與遠處轉移（M）的過程。

　　初治病人治療前應作出TNM狀態的估價。手術中發現、術後病理發現或治療後復發TNM的變化可分別標明為_STNM、_PTNM或_RTNM。過去國內外通用的是美國抗癌協會（AJCC）與國際抗癌聯盟（UICC）建議的TNM臨床分期，兩個分期法現已統一為一種分期法，於1987年1月1日開始實行。

　　1、原發癌（T）分期
　　T_is　　原位癌。
　　T₁　　腫瘤最大直徑2cn或以下。
　　T₂　　腫瘤最大直徑大於2cm，但不超過4cm。
　　T₃　　腫瘤最大直徑大於4cm。
　　T₄　　腫瘤侵犯鄰近結構，如侵入骨皮質、舌的深部（舌外）肌肉、上颌窦、皮膚。

　　2、淋巴結轉移（N）分期
　　N₀　　局部淋巴結無明顯轉移。
　　N₁　　同側單個淋巴結轉移，最大直徑小於或等於3cm。
　　N₂　　同側單個淋巴結轉移，最大直徑大於3cm ,但小於或等於6cm；或同側多個淋巴結轉移，但最大直徑無一大於6cm者；或兩側、或對側淋巴結轉移，但最大直徑無一大於6cm者。
　　N_2a 同側多個淋巴結轉移，最大直徑大於3cm，但小於或等於6cm。
　　N_2b　　同側多個淋巴結轉移，但最大直徑無一大於6cm者。
　　N_2c　　兩側或對側淋巴結轉移，但最大直徑無一大於6cm者。
　　N₃　　轉移淋巴結最大直徑超過6cm。

　　3、遠處轉移（M）分期
　　M_x　　有無遠處轉移無法判斷。
　　M₀　　無明顯遠處轉移。
　　M₁　　有遠處轉移。

　　4、TNM臨床分期
　　0期　　 TisN0M0
　　Ⅰ期　　T₁ N₀M₀
　　Ⅱ期　　T₂ N₀M₀
　　Ⅲ期　　T₃N_OM_O；T_1～3N₁M₀
　　Ⅳ期　　T₄N_0～1M₀；T_1～4N_2～3M₀；T_1～4N_0～3M₁

　　5、TNM分期在國際上經數十年臨床實踐和4次修訂而成，故值得采用，它有利於國內外交流。但尚有缺點，如T期仍主要根據原發腫瘤的大小來劃分，未能反映原發灶的厚度對頸淋巴結轉移的影響；在實際應用時可再分為T_1a、T_1b……，T2a、T2b……，以a、b……代表厚度。過去T₄的含義是不論腫瘤大小凡侵入犯骨、深部肌肉、上颌窦、皮膚者皆歸屬此類，現則指明侵入骨皮質、舌外肌等才算T₄。從而避免了將侵犯骨膜、牙龈、牙槽骨、舌內肌的癌腫劃為T₄。腫瘤侵入翼內肌、嚼肌、翼颌間隙亦應屬T₄，但此分期中未具體指明。