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口腔潰瘍西醫治療方法?

  (一)局部治療主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合。治療方法較多,根據病情選用:

口腔潰瘍西醫治療方法?

  1.含漱劑0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。

  2.含片杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。

  3.散劑冰硼散,錫類散,青黛散,養陰生肌散,黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外,復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。

  4.藥膜其基質中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼於潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍面,促進愈合的作用。

  5.止痛劑有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時塗於潰瘍面上,連續2次,用於進食前暫時止痛。

  6.燒灼法適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉後,隔濕,擦干潰瘍面,用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放於潰瘍面上,至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面,促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。

  7.局部封閉適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內,每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。

  8.激光治療用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎症反應下降,促進愈合。治療時,照射時間為30秒~5分鐘。一次照射不宜多於5個病損。

  (二)全身治療因病因尚不清楚,治療效果不夠理想。

  1.免疫抑制劑目前認為本病與自身免疫性疾病有關,近年來試用免疫抑制劑治療,部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質激素:潑尼松(強的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天後病情控制則減量,每日減5~10mg。總療程為7~10天後停藥,如療程長,為防止感染擴散,應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征,可住院後給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉後逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。

  2.免疫調節劑和增加劑

  (1)左旋咪唑:用於需增強細胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節酸痛等,少數病例可發生粒細胞減少,在治療過程中應定期作血常規檢查。

  (2)丙種球蛋白:適用於體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支(3ml),必要時1周後可再注射3ml。不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。

  (3)轉移因子:可將免疫功能轉移給無免疫的機體,以恢復其免疫功能。適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射於淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。

  (4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C0.1~0.2g,一日3次,復合維生素B每次1片,一日3次。

  (5)女性激素:女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經後5天起連服20天。

  (6)微量元素:有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對有胃腸道疾病者有一定效果,可促進潰瘍愈合,每次1g,一日3次,無副作用,可較長期服用。

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