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反復口腔潰瘍須警惕“克羅恩病”!

   克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生,但好發於末端回腸和右半結腸。本病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延,反復發作,不易根治。

    本病尚無根本的治愈方法,許多病人出現並發症,需手術治療,而術後復發率很高。本病的復發率與病變范圍、病症侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關,死亡率也隨之增高。   案例:今年讀高二的小張正是花樣年華,然而近1年來反復多發口腔潰瘍令她痛苦不已,每天3-4次的腹瀉時輕時重,造成她乏力、納差、明顯消瘦,面色蒼白,個頭長得像初二學生。然而小張在當地醫院行結腸鏡檢查卻沒有發現疾病,由於腹痛和貧血嚴重,她至我院消化科專家門診後懷疑有小腸疾病可能,通過行膠囊內鏡後發現小腸有多發潰瘍,最終通過單氣囊小腸鏡及其他血液生化檢查確診為小腸克羅恩病。經過藥物治療控制腹痛症狀後,小張糾正了貧血且體重明顯增加,可以正常上學,父母也寬心了。     克羅恩病是一種病因尚未完全明確的胃腸道肉芽腫性疾病,近年來發病率逐漸增高,特別年輕人發病率高。由於該病表現隱匿,可發病於整個消化道,特別好發於小腸,這是普通胃鏡及結腸鏡難以發現的病變部位,因此有不少年輕病患從發病到得出診斷經過不少彎路。     該病臨床表現多樣且隱匿,早期僅表現為腹痛腹瀉,腹痛多位於右下腹或臍周,反復腹瀉主要由於腸道炎症滲出及吸收不良所致,一般沒有膿血。克羅恩病的特征之一是反復口腔潰瘍,被稱為“鵝口瘡”,另一特征是肛周膿腫或肛瘘產生,不少病患是由於肛瘘去醫院手術,通過術後病理才發現克羅恩病。除了腸道表現外,克羅恩病有不少全身表現,包括發熱、貧血、體重下降、發育遲緩、關節炎、眼虹膜睫狀體炎等等,小張就是因為反復口腔潰瘍發作,同時伴有腹痛腹瀉、體重下降、嚴重貧血才就診的。     克羅恩病的治療遵循“分級、分期、分段”的個體化治療,在不同患者或在同一患者的不同階段,其治療方案均不同,治療目標是改善患者臨床症狀,減少肛瘘、腸梗阻等並發症發生,避免手術,提高患者生活質量。實現這一診療過程可首先用膠囊內鏡對全消化道進行篩選檢查,在發現病變後使用單氣囊小腸鏡確診,小腸鏡檢查過程和結腸鏡類似,患者一般都能耐受,它不僅能夠找到患者的發病部位,且通過內鏡觀察該病特征性的表現及行病理活檢可對疾病確診並評估克羅恩病嚴重度。由於克羅恩病是一種慢性疾病,需要長期治療,因此小腸鏡對克羅恩病診斷和評估在長期個體化治療過程中能起指導作用。     關注克羅恩病     小張的經歷告訴我們,年輕人一旦發生上述表現,特別同時有反復口腔潰瘍合並腹痛腹瀉的患者應當立即至有小腸檢查設備的醫院就醫,早作檢查,行小腸鏡檢查尤為重要,及早診斷並針對治療,爭取早日康復。
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