口瘡不單是實火。歷代醫家有“口疳”、“口舌生瘡”、“口糜”、“口破”等稱謂，實際上指的都是口腔潰瘍。《中醫病證診斷療效標准》將其歸屬於口瘡。中醫學多以內在髒腑寒熱虛實變化來闡述口瘡的病機，其中以“火”為最終的成因。近代醫家多認為，口瘡病位在口，發病原因在於內在髒腑氣化功能的紊亂。心開竅於舌，脾開竅於口，心脾兩髒病變與口瘡最相關。
古今中醫名家將口瘡大致分為實火、虛火兩大類，這是辨證論治的基本原則。實火型口瘡周圍充血明顯，治療上一般用清熱解毒藥物，如金銀花、連翹、板藍根、紫花地丁、蒲公英、牛蒡子、黃連、黃芩。心火亢盛者，可用生地黃清熱涼血降心火，配木通、竹葉、白茅根、車前草利尿；煩熱口渴者，加生石膏、麥冬、玄參；便秘者，加用大黃通便瀉火。
分型治療效果好。中醫辨證論治口腔潰瘍有良效，下面將臨床中常見的辨證分型論述如下：
1、胃火上炎證。潰瘍形狀不規則，基底色黃平坦，周圍充血發紅水腫，口熱口渴，口黏口臭，牙龈紅腫出血，心煩，喜冷飲，尿黃、少，便干；舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦洪或弦數。治以清胃瀉火，方選清胃散加減治療。
2、心脾積熱證。潰瘍大小不等，圓或橢圓形，由小米粒到綠豆或黃豆大小，潰瘍數目較多，可相互融合成片，周圍可紅腫高起，中央凹陷，局部灼熱疼痛，口渴喜飲，面紅，口鼻灼熱而干，煩熱，便干，尿黃赤；舌尖偏紅而干，苔黃或膩，脈弦細數。治以清熱瀉火，方選導赤散加減治療。
3、脾虛濕困證。潰瘍大而深，邊緣發紅水腫高起，潰瘍基底不平坦，有灰白或灰黃色滲出，愈合緩慢，病程可達數周，大便溏或不暢，腹脹，口黏，面色萎黃，肢體困乏無力，尿清長或黃赤；舌淡質嫩有齒痕，苔白或滑膩，脈濡細或緩。治以健脾祛濕，方選五苓散加減治療。
4、陰虛火旺證。潰瘍大小不等，多為米粒大小，滲出少，基底平，數目為1~3個，色淡稍紅，周圍微紅，易反復發作，手足心熱，盜汗，心悸、失眠、多夢，心煩口渴，面色潮紅或淡紅，唇紅干，口渴喜冷飲，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質偏紅，苔薄黃，脈沉細數。治以滋陰降火，方選六味地黃丸加減治療。
