復發性口腔潰瘍診斷要點
根據臨床體征和復發性、自限性等病史規律進行診斷。對大而深且長期不愈的潰瘍，應警惕癌腫，需活檢以明確診斷。
(一)輕型阿弗他潰瘍
1.為臨床最常見，占整個復發性口腔潰瘍的80%.好發於唇、舌、頰等角化程度較差的部位。
2.潰瘍初起時灼痛感明顯，外形多為圓形或橢圓形，直徑2～4mm，表面覆以黃白色假膜中央凹陷，基底不硬，周圍環以或寬或窄的紅暈，潰瘍周界清楚，散在分布，數目1～5個。
3.本病有自限性，但會復發。一般7～14天自愈，不留疤痕。復發周期長短不一，因人而異。
(二)重型阿弗他潰瘍
1.潰瘍大而深，似“彈坑”。直徑可達10～30mm，深可到黏膜下層甚至肌層。
2.潰瘍周邊紅腫隆起，外形多不規則，但邊緣整齊清晰，基底扪之較硬，疼痛較重。
3.潰瘍常單個發生，或周圍有數個小潰瘍。發作部位始為口角處，其後發作有向口腔後部移行的趨勢。
4.病程較長可達數月，有自限性，可復發。愈後有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等組織缺損。
(三)疱疹樣阿弗他潰瘍
1.潰瘍小而多，直徑小至2mm，數目多可至十幾個甚至數十個，狀似疱疹性口炎，但呈散在分布而不叢集。
2.鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛較重
3.唾液增多，可伴有頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結腫痛等症狀。
4.發作規律同輕型口瘡，愈後不留疤痕。
復發性口腔潰瘍治療
(一)局部治療：以消炎、止痛、促進潰瘍愈合為主要原則
1.消炎類藥物藥膜、軟膏、含漱液、含片、散劑、超聲霧化劑等。
2.止痛類藥物0.5%鹽酸達克羅寧液、1%普魯卡因、2%利多卡因等。
3.腐蝕性藥物10%硝酸銀、50%三氯醋酸、95%酒精、8%氯化鋅等。
4.局部封閉適於經久不愈或疼痛明顯的潰瘍。潰瘍下局部浸潤，每周1～2次。
5.理療有減少滲出促進愈合的作用。
(二)全身治療：以對因治療、控制症狀、減少復發、促進愈合為主要原則。
臨床可酌情使用腎上腺皮質激素及其他免疫抑制劑、免疫增強劑或中醫藥等進行治療
(三)預防
尋找誘因，避免刺激，調整情緒。
(實習編輯：徐潤蘭）
