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口腔潰瘍反復發作會癌變嗎?

  嚴格地說,口腔潰瘍並不是一種病,而是許許多多口腔黏膜病可能發生的一種症狀。例如復發性口瘡、創傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口腔黏膜感染性疾病、大疱性疾病的後期、某些性病,以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現。根據口腔潰瘍病理特征和預後,大致可以分為良性和惡性兩大類。

  良性口腔潰瘍

  良性口腔潰瘍的特點典型症狀可以歸納為“紅、黃、凹、痛”。是指發作時,潰瘍邊緣充血,表面有黃白色假膜,中央凹陷,伴有明顯的疼痛感,影響語言和進食。

  復發性口瘡

  年輕人易發生的口腔潰瘍中以良性潰瘍最為常見,通常是指“復發性口瘡”。此類潰瘍發作位置不固定,嚴重時此起彼伏,甚至沒有間歇期,可伴有低燒,通常兩周可以自愈。良性潰瘍病因復雜,目前醫學界沒有定論。細菌、病毒、免疫、內分泌、遺傳、微量元素、飲食習慣、情緒、睡眠等,皆是其影響因素。正因其病因不明,故患者自己尋找發病規律和醫生的藥物治療同樣重要,單純服用單一維生素或注射轉移因子並無明確療效。

  防治措施:對於輕症的良性潰瘍,偶爾發作,可局部自用西瓜霜、錫類散等,不建議全身使用抗生素。症狀嚴重時,應及時就診,通常需要使用腎上腺皮質激素加以控制。雖然此類潰瘍不能完全根治,但可以延長間歇期,降低發作頻率,改善症狀。需要指出的是,此類潰瘍無論發作嚴重與否,均不會癌變。

  白塞綜合征

  一種多見於中青年的口腔潰瘍。其口腔潰瘍發作會累及眼睛和外陰,以及有長期低熱、關節疼痛、紅斑結節、針刺狀膿頭等臨床表現。此病雖無惡變之虞,但因其屬於自身免疫性疾病,往往會發生廣泛性細小血管炎症,有一定的危險性。

  防治措施:常需較長期使用小劑量激素。

  少年兒童及老人口腔潰瘍

  少年兒童口腔潰瘍多屬於“創傷性潰瘍”中的“自傷性口腔潰瘍”。顧名思義,這種口腔潰瘍是由於小兒多動症、不良習慣等原因引起的。例如習慣性咬唇、咬頰、咬舌,用鉛筆尖捅口腔黏膜等。老年人好發的口腔潰瘍也與創傷有關。因為中老年人牙齒蛀壞後往往不會及時診療,“拖一天算一天”,口腔裡長期殘留的牙根牙冠成為口腔潰瘍的一大因素。

  防治措施:少年兒童的創傷性口腔潰瘍如不及時糾正不良習慣,長期反復出現於同一部位,會有癌變可能。當然,得到及時糾正和診療,這種口腔潰瘍的療效頗佳。

  老年人創傷性口腔潰瘍

  通常其發病位置與蛀齒一致,若任其長期存在,也可能引起癌性潰瘍。但是,這種潰瘍拔除殘根殘冠以後,消除了局部刺激因素,很快就會痊愈。

  繼發性口腔潰瘍

  血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔潰瘍屬於“繼發性口腔潰瘍”,往往與這些疾病長期不愈、體質下降有關。在慢性病得到有效控制之前,這種口腔潰瘍症狀往往很難改善。口腔醫生能做的就是盡可能控制口腔黏膜的廣泛性感染。所以,對這類口腔潰瘍,最緊要的是全身性疾病的治療。

  癌性口腔潰瘍

  “口腔白斑”是一種典型的口腔黏膜癌前病變。“口腔扁平苔藓”“口腔盤狀紅斑狼瘡”等也屬於“癌前狀態”的疾病,一旦發生潰瘍或者糜爛,有一定的危險性,需要抓緊治療。有一些口腔潰瘍本身就是癌腫,如發生在舌體、頰部或唇部的鱗狀細胞癌就表現為“外翻形”“菜花狀”的潰瘍。

  癌性口腔潰瘍需要盡早手術、放療、化療以及中西醫結合綜合治療。此外,梅毒性口腔潰瘍雖惡性程度不及癌性潰瘍,但也同樣需要及早正規治療。

  癌性口腔潰瘍的特點:潰瘍常常單發,病程較長,面積較大,凹陷較深,疼痛不顯,邊界不清,周界不圓,基底不軟,表面不紅。患者還可伴有頸部淋巴結腫大、發硬和粘連。

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