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口腔潰瘍治療有幾種方法?

(一)局部治療主要目的是消炎止痛促進潰瘍愈合治療方法較多根據病情選用:

1.含漱劑0.25%金霉素溶液1∶5000氯已定洗必泰溶液1∶5000高錳酸鉀溶液1∶5000呋喃西林溶液等

2.含片杜米芬含片溶菌酶含片氯已定含片

3.散劑冰硼散錫類散青黛散養陰生肌散黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥此外復方倍他米松撒布亦有消炎止痛促進潰瘍愈合作用

4.藥膜其基質中含有抗生素及可的松等藥物用時先將潰瘍處擦干剪下與病變面積大小相近的藥膜貼於潰瘍上有減輕疼痛保護潰瘍面促進愈合的作用

5.止痛劑有0.5%~1%普魯卡因液0.5%~1%達克羅寧液0.5%~1%地卡因液用時塗於潰瘍面上連續2次用於進食前暫時止痛

6.燒灼法適用於潰瘍數目少面積小且間歇期長者方法是先用2%地卡因表面麻醉後隔濕擦干潰瘍面用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液放於潰瘍面上至表面發白為度這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面促進愈合操作時應注意藥液不能蘸得太多不能燒灼鄰近健康組織

7.局部封閉適用於腺周口瘡以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內每周1~2次共用2~4次有加速潰瘍愈合作用

8.激光治療用氦氖激光照射可使粘膜再生過程活躍炎症反應下降促進愈合治療時照射時間為30秒~5分鐘一次照射不宜多於5個病損

(二)全身治療因病因尚不清楚治療效果不夠理想

1.免疫抑制劑目前認為本病與自身免疫性疾病有關近年來試用免疫抑制劑治療部分病例有一定效果若能經檢查確定為自身免疫性疾病采用免疫抑制劑則有明顯療效常用藥物為腎上腺皮質激素:潑尼松(強的松)5mg/片地塞米松0.75mg/片一日3~4次每次1片5天後病情控制則減量每日減5~10mg總療程為7~10天後停藥如療程長為防止感染擴散應加用抗生素對嚴重白塞綜合征可住院後給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%~10%葡萄糖液中靜脈滴注病情好轉後逐步減量對有胃潰瘍糖尿病活動期肺結核的患者應禁用或慎用

2.免疫調節劑和增加劑

(1)左旋咪唑:用於需增強細胞免疫作用者成人一日3次每次50mg連服2日停藥5日2~3月為一療程常見的副作用有頭痛頭錯疲乏關節酸痛等少數病例可發生粒細胞減少在治療過程中應定期作血常規檢查

(2)丙種球蛋白:適用於體液免疫功能減退者在潰瘍急性期時肌內注射1支(3ml)必要時1周後可再注射3ml不宜長期使用因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制

(3)轉移因子:可將免疫功能轉移給無免疫的機體以恢復其免疫功能適用於細胞免疫功能降低或缺陷者1ml內含5×109白細胞提取物注射於淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下每次1ml每周1~2次10次為一療程一般用一療程即可

(4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能促進病損愈合在潰瘍發作時給予維生素C0.1~0.2g一日3次復合維生素B每次1片一日3次

(5)女性激素:女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素已烯雌酚0.1mg每晚服1次自月經後5天起連服20天

(6)微量元素:有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉可用1%硫酸鋅糖漿每次10ml每日3次;或硫酸鋅片每片0.1g每次1片一日3次維酶素為核黃素衍生物含有人體所必需的多種維生素氨基酸微量元素及一些輔酶對有胃腸道疾病者有一定效果可促進潰瘍愈合每次1g一日3次無副作用可較長期服用

(7)中醫辨證治療:陰虛火旺者治宜滋陰清熱加用六味地黃丸一貫煎甘露飲等方劑加減脾胃伏火者治宜清胃降火如用清胃散涼膈散等加減亦可應用活血化瘀類藥物如復方丹參片等可改善病情

 

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