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中風後要護好牙防止口腔黏膜感染

  冬春季節由於氣溫變化大,容易誘發中風。患者中風後多臥床、生活不能自理,很少顧及牙齒的護理,不少患者出現牙龈和口腔黏膜出血、潰瘍等症狀,因此中風患者護理好牙齒很重要。

  老年人的牙龈炎、牙周炎患病率高,有報道認為可達70%-90%。這是因為老年人體內激素水平發生改變,加上營養因素影響,往往容易出現口腔黏膜變薄或者受損。中風後的患者,由於臥床,有些人還需靠胃管喂食,生活不能自理,加上原先的基礎疾病如糖尿病等,一旦口腔衛生狀況變差,原先的口腔細菌菌群平衡立刻被打破,如果不能馬上給予糾正,口腔感染問題就馬上出現。牙菌斑和軟垢都可刺激牙龈引起牙龈發炎。平常人們通過每天刷牙、漱口,清除掉大部分的牙菌斑和軟垢,剩余的少量菌斑和軟垢在機體的防御機能控制之下,維持動態的生態平衡,仍可保持牙齒組織的健康。但一旦中風,患者口腔不能得到足夠護理,以上的這種平衡即可被打破。此時口腔內大量細菌繁殖,並產生毒素,侵犯口腔黏膜,牙龈組織發生細菌感染性疾病,也就是所說的牙龈炎或口腔真菌感染。患者此時會出現牙龈紅腫、出血,口腔黏膜出現白色碎狀物甚至潰瘍,這就是臨床上觀察到的中風病人口腔黏膜感染。

  中風後的患者,其口腔衛生需要家庭、專業醫護人員給予特殊的照看。具體護理方法可從以下幾方面入手:

  每天至少徹底清潔口腔一次。對於中風患者,家人至少應幫助其每天徹底刷牙或用牙線清潔牙齒一次,去除牙菌斑。口腔內黏膜,包括上下唇內側黏膜、上腭黏膜、雙頰黏膜、舌黏膜、口底黏膜,可用軟毛巾或棉紗清潔,清除上面的軟垢、食物碎屑,清潔液可加用小蘇打液以預防念珠菌感染。

  用電動牙刷或改良普通牙刷。牙刷可選用電動牙刷,輔以水沖洗裝置進行口腔護理。如果條件不允許,也可以用普通牙刷,但需要將之改良。可選用刷頭小或兒童軟毛牙刷,將刷毛剪成所需要的形狀或減少植毛排數,以便刷到普通牙刷刷洗不到的牙列某些部位。牙刷的改良應根據個體情況,以達到更好的清洗效果。

  患者平臥清潔口腔。在給中風患者清潔口腔時,一般讓患者平臥,頭偏向一側進行,一側完成後再進行另一側清潔,以避免液體引起嗆咳。如患者張口有困難或昏迷不醒,則需要加用開口輔助器械,由經過專科培訓的口腔護理人員進行。

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