乳牙初萌的ABC
乳牙初萌的時間個體差異較大，早的可能在3、4個月，晚的甚至到1周歲左右才能萌出。大多數嬰兒在6～8個月時下前牙開始萌出，隨後是上前牙，順序是由前到後。大約在2歲半時20顆乳牙就長全了。乳牙萌出時間早晚除了與全身的營養、發育狀況有關外，還與遺傳因素密切相關。有些孩子快1歲了還不長牙，家長最擔心孩子是不是缺鈣了？
從營養學角度上看：一般2歲以下的小兒每天需要400～600毫克鈣，3～12歲每天需要800～1000毫克的鈣。1歲以內的孩子每天奶量在800毫升足以提供生長所需要的鈣量，而現在市面上的多數配方奶粉對於鈣、鐵、鋅、鎂等主要元素都有強化添加。但一些兒童的消化吸收較差；還有些孩子生長發育過快，鈣的儲備相對不足。上述兩類情況都會造成小兒缺鈣。小兒缺鈣會導致牙齒萌出過遲，但同時還會出現其他一系列表現：如入睡難、易驚醒、夜間啼哭，頭發環禿、稀疏，青蛙肚（肌肉缺鈣松弛導致），指甲扁平外翻等。嚴重的甚至出現發育遲緩、方顱、囟門閉合過晚、雞胸、肋骨外翻等表現。家長可以帶患兒找兒科大夫進行評估，必要時做化驗檢查。只要能夠排除營養障礙和系統性疾病造成的缺鈣，就可以靜心等待寶寶出牙。極個別孩子到1歲半還不出牙，可以到兒童口腔科檢查以確定是否存在牙齒生長發育異常。對於輕度缺鈣的兒童，補鈣最好的途徑就是多喝牛奶。有個簡單的算法：1毫升牛奶約含有1毫克鈣。如果缺鈣嚴重，可在兒科專家的指導下補充一些鈣制劑。
寶寶在出牙時輕微的脹痛、不適可能引起流涎增多，喜歡亂咬東西等表現。嚴重的可能表現為煩躁不安，愛啼哭，甚至出現發熱等症狀。給出牙的寶寶提供磨牙棒或者牙膠可以滿足他們啃咬的需要，緩解疼痛不適，有助於順利出牙。需要注意的是保持好磨牙棒或者牙膠的衛生。對於出牙反應嚴重的寶寶，這個階段要注意多加撫慰，多喂點水，必要時可服用一些解熱鎮痛的藥物（如：泰諾、百服寧等），以緩解症狀。
乳牙齲齒要早治
一些家長認為乳牙遲早要被恆牙替代，所以乳牙齲齒治療意義不大，何必讓小孩子受那個罪呢？這個觀點是十分片面的。乳牙齲壞的初期可能沒有什麼症狀，但兒童齲齒有著發病早、進展迅速，容易發展成牙髓、根尖周病的特點。疼痛會嚴重地影響孩子的咀嚼功能，炎症急性期還可能出現腫痛、發熱等症狀。發展到慢性期後，疼痛症狀消失了，但壞牙是不可能不治而愈的。牙齒根尖反反復復的膿腫會導致其繼承恆牙的發育障礙；而根尖膿腫還有可能成為誘發心髒、腎髒等重要器官疾病的病灶。這樣看來：乳牙的健康與全身的生長發育密切相關，乳牙的狀況直接影響了恆牙的發育。兒童的乳牙從6歲左右下前牙開始替換，到12歲左右最後1顆乳牙脫落，其間要經歷5－6年的時間。正常情況下，乳牙要為它們的小主人服務10年左右，我們有什麼理由不好好維護它們，讓它們提前下崗呢？
在兒童口腔門診，我們經常見到一些家長，他們也能夠理解兒童牙齒治療的重要性，但就是不忍心讓寶寶經歷看牙的“痛苦過程”。其實，害怕看牙的問題不僅僅限於兒童，成人當中也廣泛存在。家長緊張、焦慮的情緒會對孩子造成負面的影響。牙科恐懼症在世界范圍內都是一個重要的研究課題。近些年來，牙科醫生們在不斷地探索新技術、新方法，如：無痛治療、微創治療、鎮靜下治療及全麻下治療等。另一方面，我們提倡“積極預防，早期治療”的理念。有條件的家庭，在寶寶1歲時就要帶他（她）到專業的兒童口腔科醫生處做初次檢查，學習有效的刷牙方法，在醫生的指導下建立良好的飲食習慣。發現問題，早期干預，避免病情惡化。以後，根據醫生的建議，定期復查，一般是3～6月一次。
在我們的從醫經歷中，最令人高興的莫過於：家長們反映孩子治牙之後飯吃得香了，人也健壯了；寶寶們把醫生獎勵的小貼畫貼在胸前，驕傲地說：下次我還來！更加難忘的是：孩子們看到醫生將自己的小“黑牙”變白之後那燦爛可愛的笑容。
沒有哪個父母不希望孩子終生擁有一口好牙。那麼，請從寶寶的第一顆乳牙開始，悉心呵護吧！
