隨著社會時代的進步，人均生活水平的提高，很多工作中的朋友們，由於平時工作勞累，很少有時間來關注自己的身體健康，尤其是齲齒。
“齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發病率極高的疾病。我國2005年第三次口腔健康流調顯示：每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴裡有齲齒，35~44歲中年人群中，這一比例上升到88.1%，而65~74歲老年人的患齲率則高達98.4%。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。和後兩種疾病一樣，齲齒也具有預防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點。
1概述
“齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發病率極高的疾病。我國2005年第三次口腔健康流調顯示：每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴裡有齲齒，35~44歲中年人群中，這一比例上升到88.1%，而65~74歲老年人的患齲率則高達98.4%。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。
齲齒【qu chi】（dental caries）是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。齲齒的繼發感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。
出處
1.蛀齒。牙齒發生腐蝕性病變。《史記·扁鵲倉公列傳》：“ 齊 中大夫病齲齒。” 張守節 正義：“《釋名》雲：齲，朽也。蟲嚙之缺朽也。” 明 李時珍 《本草綱目·草五·蜀羊泉》：“療齲齒，女子陰中內傷，皮間實積。”
2.牙齒外露。《新五代史·前蜀世家·王建》：“ 元膺 為人猳喙齲齒，多材藝。”借指石榴裂露其子。 清 吳偉業 《石榴》詩：“ 江 南逢巧笑，齲齒向人開。”自注：“ 江 南石榴多裂。”
2病因學
齲病是含糖食物(特別是蔗糖)進入口腔後，在牙菌斑內經致齲菌的作用，發酵產酸，這些酸(主要是乳酸)從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產生的。在這個過程中必須具備以下重要條件：
①致齲菌;
②細菌進行代謝活動和形成牙菌斑的物質基礎——糖類;
③細菌在牙面代謝和致病的生態環境——牙菌斑，牙菌斑使細菌發酵糖產生的酸能在牙面達到一定的濃度(在臨界ph以下);
④易感的牙。
齲齒病因現代概念：齲病的“三聯因素”理論明確提出齲病是由細菌、食物和宿主三個方面的因素共同作用產生的，缺一不可。除此之外，時間因素也是必須考慮在內，因此將“三聯因素”理論發展成“四聯因素”。也就是說齲病的發生要求有口腔致病菌群以及致齲的食物，有足夠的時間共同作用於對齲病敏感的宿主。
1.細菌 齲齒發生和發展過程中，由於細菌在齲病發病中起著主導作用，因此，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌、放線菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2.食物 在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。
齲齒牙齒發育時期，營養決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素b1、d和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發病的條件。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化，母新乳期的營養，對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。
3.宿主因素 主要包括牙齒和唾液
牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒。乳牙和年輕恆牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
唾液是牙齒的外環境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易於滯留，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩沖能力，也影響細菌的生活條件。
4.時間 齲病發生的每一過程都需要一定的時間才能完成。同時時間因素還包括牙齒萌出之後的時間，碳水化合物滯留於牙面的時間。不論哪種情況時間因素都和其它三大因素有聯系。
預防
預防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作，其基本原則是針對發病因素，采用相應措施。
茶水中含有豐富的氟和茶多酚成分具有明顯的防齲齒的功效。因此，除養成喝茶的好習慣以外，最好還在飯後用茶水漱口以保護口腔衛生。另外，茶葉中的糖、果膠等成分與唾液在發生化學反應滋潤了口腔的同時，還增強了口腔的自淨能力。
1.減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑，改變口腔環境，創造清潔條件是防齲的重要環節，最實際有效的辦法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育，使兒童從小養成口腔衛生習慣，學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒3歲以後就可以開始學習刷牙。盡可能做到早晚各刷一次，飯後漱口。睡前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。要順刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“裡裡外外都刷到”，還要注意刷後牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干淨，刷牙後要漱口。不要橫刷，橫刷容易損傷牙龈，也刷不淨牙縫裡的殘渣。1975年衛生部、輕工業部和商業部曾共同召開全國牙刷會議，制訂了“保健牙刷暫行規格”。1989年衛生部又召開了全國衛生標准技術委員會，由牙刷分會委員會對“暫行規格”。幼兒的牙刷標准毛束不超過兩排，每排5～6束，毛質要軟，小學生使用的牙刷毛不不超過三排，每排6～7束。又制定了中學生牙刷標准，以備成人牙刷作為參考。
應該注意兒童的飲食習慣，按時增加各種輔食，多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物，對牙面有摩擦潔淨的作用，減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能摩擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。
2.減少或控制飲食中的糖 我國是以谷類為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來，糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳使家長教育兒童養成少吃零食和糖果糕點的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖（sugar substitute）來降低齲齒，這在我國當前是不實際的，也是不經濟的。最近據報導美國常用的某種代糖（aspartame）含有毒性，已經引起國際上的注意。
3.增強牙齒的抗齲性 主要是通過氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的結構，增強其抗齲性。近代被認為效果較好的方法有：自來水氟化(central water fluoridation)、學校飲水氟化(school water fluoridation)、牙面塗氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。
自來水氟化防齲是由供水中心自動加氟化鈉，使水的含氟量調節到防齲的適宜濃度。這是當前效果最好的方法。對自來水氟化法在國際和國內都有相反的兩種見解，因此，只有少數國家和地區采用。我國廣州曾試行實驗區自來水氟化觀察多年，由於加氟量計算不當（采用了世界衛生組織推薦的參考量），導致廣州地區兒童發生氟斑牙，引起了家長的不滿，現已停止全面加氟。
我國地處三個地帶，高氟地區很多，各地區水源、氣候、農作物等含氟量均有差別，飲食種類和習慣也不盡同，因此，兒童每日攝氟量均需周密計算准確，因此，在我國強調自來水加氟防齲是不現實的。
總之，氟防齲方法在高氟區均不能使用，有氟斑牙的兒童也不應使用。
飲水氟化法是在托兒所、幼兒園、小學和中學的公共飲水中加入氟化鈉，提高水的含氟量的防齲適宜濃度，由於這些兒童在園或在校時間的飲水量小，但加氟量要計算准確。
上述兩種方法對發育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。
氟溶液漱口法適用於幼兒園和中、小學校。在有醫務人員或老師監督下，推薦使用0.2%中性氟化鈉水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分鐘，不得吞咽。是較為可行的方法。
含氟牙膏刷牙法，一般濃度不超過0.4%氟化鈉，兒童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低齲齒的效果，較易推廣，也是目前國際上公認的最佳輔助方法。
任何氟化防齲方法，都只能用於水源無氟或低氟區。高氟區不能使用。
總之，齲齒發病因素是復雜的，當前還沒有一種能夠預防新齲發生的最有效的單一方法。因此，預防齲齒要防治結合，既控制新齲發生，又要早發現、早治療。有領導、有組織地開展口腔保健工作，定期在托兒所、幼兒園、小學和初中進行積極預防和早期治療。同時加強婦幼保健和營養衛生工作，保證身體和牙齒的健康，可以降低齲齒的發病率。
手術後要保證手術部位7天之內禁止沾水，還要保持手術部位的清潔，以防感染和結痂，避免食用刺激性食物,保持心情舒暢，不要過度緊張急躁,不要吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜。平時注意休息，不要過度勞累。最後還要嚴格按照醫生囑托吃藥復查。積極治療原發病，以免繼發病的發生。
