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治療齲齒我們都應該注意什麼問題

大家對齲齒應該都聽說過,那麼還有很多的人患上這個疾病,齲齒對我們的身體危害很大,那麼齲齒治療的目的是終止齲病發展。治療應遵守的原則是:保存牙髓組織,充填齲洞,恢復牙齒的功能,保持牙列的完整性。齲齒治療時首先必須了解齲齒病史,以准確無誤地治療病變牙。

如果病人主訴牙齒齲壞,經常嵌食,說明齲壞比較淺,去除齲壞病變時,一般不需要復雜的治療方法,可以直接充填材料。如果病人訴說牙壞了,冷、熱水不敢喝,說明齲壞達到了中齲程度,去除齲壞病變時,應防止髓角區穿通牙髓,並要在洞底放一層保護性或具有隔斷冷、熱刺激的材料,如磷酸鋅水門汀墊底後,才能充填永久性補牙材料。

如果病人訴說,牙壞後不僅冷、熱食物不能吃,而且嵌食時牙齒疼痛,說明牙齒齲壞已達到了較深的程度,則去齲時應防止意外穿髓。去齲時洞底呈淡紅色時,根據病史可采取不同的處理:

①在沒有自發性疼痛時,對患牙作雙層基底墊底充填治療。②病人主訴雖沒有明顯自發性疼痛,但受冷、熱刺激時,牙齒疼痛或牙齒不適時間延長。如果充填,可能產生牙痛,也就是說充填的把握性不大時,適宜作試驗性充填,簡稱為試補。試補期間1-2周。試補目的是觀察牙齒反應程度。如果牙痛,囑病人提前來診,不要等到1周時才來復診。因為牙痛是牙髓發炎引起的。發炎的牙髓是不能保存的,必須作去髓處理。

下面詳細說明在淺齲、中齲和深齲治療時應注意的問題: (1)淺齲:治療時必須遵守能充填的齲洞一定給予充填的原則。淺齲的洞型特點是:缺乏固位性,沒有一定的深度,如釉質層的大面積齲,充填時容易脫落,適宜齲腐去除後藥物局部塗抹。藥物塗抹前,應去淨齲壞。常用塗抹藥物為75%氟化鈉甘油,牙齒咬合面可使用氨硝酸銀。75%氟化鈉甘油塗抹牙頸部,因為不會損傷牙齲組織。

近來的資料介紹使用再礦化液塗擦淺齲區,具有促進牙齒再礦化的治療效果。淺齲治療應注意:①防止遺漏病牙:因為淺齲在隱蔽區,不易被發現。有條件時可結合牙X線片觀察,協助尋找齲損區。②防止補料脫落:因為淺齲洞形無固位性。③定期復查:其目的是檢查藥物治療後齲病是否被控制。

 (2)中齲:中度齲壞的牙齒在冷、熱性食物刺激時,可產生不適症狀。病變的腐質應該去除干淨,但對於牙髓角區的齲壞組織,則不必過分地去除,目的是防止意外穿通牙髓。中齲的治療應用含鈣制劑如氫氧化鈣糊劑,或進口氫氧化鈣(如代可爾)墊底,因為含鈣類制劑可促進修復性牙本質形成。

 (3)深齲:其特點是洞底與牙髓比較近,如果齲洞嵌食物常常產生疼痛。有時洞底藥物消毒選擇不當,可引起牙髓刺激症狀。深齲洞底可能有如下情況:①極度敏感區。②透紅區。③黑染區。④穿髓。針對上述4種情況,應分別采取以下治療措施:①洞底敏感區和透紅區:一般需要作氧化鋅丁香油糊劑試施,觀察7-10天,試補期沒有疼痛時,說明牙髓沒有發生炎症,試補成功。復診時保留一部分氧化鋅丁香油材料,再用磷酸鋅墊底保護氧化鋅,同時使用永久性材料充填;如果試補期出現疼痛或試補後的敏感程度無改善時,說明試補失敗,表示牙髓已經發炎,成為不可逆的牙髓炎症,需要作牙髓治療。

②洞底黑染區:說明牙髓發炎壞死。臨床上可在局麻下去除牙冠牙髓,保留牙根牙髓,有條件時拔除整個牙髓。③關於深齲去腐問題,歷來有兩種不同觀點:一種觀點主張徹底去除洞底的軟化牙本質,理由是軟化牙本質脫鈣已受到感染,保留下來沒有好處,對牙髓有直接影響。另一種觀點認為軟化牙本質可以保留,可以再礦化。我們的觀點是根據病史來決定,如果沒有自發痛,沒有受刺激後疼痛時間延長的問題,這種軟化牙本質可以保留;如果有自發痛或不典型疼痛等問題,這種軟化牙本質不應該保存。

患上齲齒對我們人體的健康有著很大的危害,希望大家也都會引起重視,齲齒在我們的身邊是比較常見的疾病,那麼我們在臨床上這樣處理深齲的軟化牙本質,效果不錯。患上疾病我們都應該及時的去進行治療。


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