“醫生，我要補牙齒。”走進牙科診室的王女士一見到醫生就說了自己的要求。原來，她右下颌的一顆大牙患齲齒已經兩年了，剛開始只是遇冷遇熱偶有酸痛感，後來漸漸發展為不受刺激也會隱隱作痛，這才到醫院就診。醫生告訴她，此牙的病變已經侵蝕到牙神經，靠單純的補牙已達不到治療效果，必須要“抽神經”了。王女士不禁擔憂起來：“治牙不就是填個洞，有那麼麻煩嗎？抽神經，聽起來挺嚇人的。”
爛牙不及時補上會發生牙髓炎
廣州醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科副主任楊雪超指出，牙痛的發生，多數是因為齲齒引起的。一般來說，齲齒的發生不是一朝一夕的事，發病之初，只是牙齒上有一個小黑點，但很多人不會主動去把齲洞給填補了，等到牙痛的時候，牙齒就已經不是單純的齲齒，而是牙髓炎或者根尖周炎了。
楊雪超介紹說，表面上看起來堅硬無比的牙齒，實際上是“空心”的。牙齒內部的空心結構叫“根管”。裡面裝著神經、血管和結締組織，就是我們俗稱的“牙神經”，它維持著牙齒的營養和感覺功能。如果發現齲齒，就應及早進行充填治療，以免感染繼續深入。當牙齒齲壞較深，牙髓組織就可能受到感染而引起難以忍受的疼痛，甚至演變為牙髓壞死。到了這個時候，疼痛的牙齒不能進行直接補上，必須接受根管治療或“抽神經”治療——將感染或壞死的牙髓組織全部清除後，再行充填治療。
除了齲齒，牙外傷、隱裂等因素，也容易導致根管內部牙髓組織的感染。由於定期接受口腔檢查的人還不多，所以大多數患者都像王女士那樣，來到醫院時，齲壞范圍已經擴大到牙根，需要先處理“神經”再充填。
牙神經發炎要進行根管治療
“根管治療”是目前國際上公認的最有效的治療牙神經發炎的方法。簡單地說， 根管治療就是通過特殊器械，將根管內感染或壞死的牙髓組織等清理干淨，並使用特殊材料對根管進行嚴密充填，讓它以後也不再受細菌感染的困擾，從而保留了牙齒，恢復牙齒的咀嚼功能。
不過，由於根管埋藏在牙槽骨的牙根內，炎症刺激和鈣化常使管腔比頭發絲還要細，所以，根管治療難度不小，很考驗醫生水平。有的牙有好幾個根管，漏掉一個，治療就失敗了，醫生必須要有足夠的耐心。另外，根管治療步驟多，所以費用相對較高，根據牙齒部位的不同，價格在五六百元到一千多元左右，但這與種植一顆牙齒上萬元左右的價格相比還是低很多。而且，“原裝”牙齒比任何義齒都耐用。所以，還是奉勸牙齒有齲壞的患者，早一點進行治療，不然等到牙神經都感染了，只能做根管治療，費時費力還花錢。
Q&A
在做根管治療時，拍片、消毒根管、放藥、充填，時間長、步驟多，患者常常對此存有很多疑惑，我們特請廣州醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科副主任醫師楊會肖解答疑惑。
Q1：做根管治療後為何要做牙套？
A：在治療上，醫生一般都會盡量幫患者保留牙神經。因為失去牙神經的牙齒，會成為死髓牙。由於失去營養供給，牙齒會韌性變差，強度降低，變得松脆。接受過根管治療的牙齒，由於所剩的牙齒硬組織結構已不太多，牙齒比較容易被咬裂，建議“抽牙髓”後做個牙套。
Q2：根管治療的過程會痛嗎？
A：在根管治療時，會根據需要進行局部麻醉，以減少疼痛。
