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牙痛應該要如何診斷?

  1、仔細詢問病史,了解牙痛的性質、程度和時間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛;自發痛還是激發痛;陣發痛還是持續痛,有無夜間痛;部位局限還是放散。能否明確指出患牙。

牙痛應該如何診斷?

  尖銳自發痛:見於急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、龈乳頭炎和冠周炎;三叉神經痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

  自發性鈍痛:見於慢性龈炎、創傷颌。

  激發痛:見於牙本質過敏、2-3度齲、牙髓充血

  咬合痛:見於急慢性根尖周炎、創傷颌、不同金屬修復體的流電作用。

  2、檢查牙齒,有無齲壞,注意鄰面和上颌八的頰側,下颌七的遠中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。

  急性根尖周炎時,牙齒松動、叩痛明顯。

  慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創傷性根周膜炎,可有輕叩痛。

  牙周及附近,龈乳頭炎有龈乳頭紅腫及食物嵌塞;冠周炎多見於阻生牙,龈瓣紅腫,化膿;牙周膿腫、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症劍拔牙窩內舞會壞死物,骨面暴露,腐臭。

  慢性根尖周炎可有瘘管。

  急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時可有龈溝腫脹、波動,附近及面部腫脹。

  上颌窦炎局部壓痛,膿涕。上颌窦腫物局部膨隆,多個牙松動、血性鼻涕。

  3、牙髓活力檢查判斷牙髓情況;X線對診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價值。

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