根管治療術（RCT）是目前對於各類牙髓疾病最有效最常用的手段，通過一系列方法達到控制、修復感染，促進根尖周病變愈合的目的。其中，控制感染是一切RCT治療成功的前提。
根管預備封藥後出現患牙痛是根管治療過程中最常見的症狀，有文獻報道其發生率高達53%，但其中由於封藥藥物本身引起的只是其中一小部分。發生此類情況患者不必過分慌張，應首先鑒別疼痛發生的原因。
出現患牙痛的原因有哪些？
根管預備封藥後出現患牙痛的主要發生機制如下：
根管內的感染物質如細菌及其代謝產物在根管預備過程中被推出根尖孔，根管預備時器械超出根尖孔，或沖洗時壓力過大等皆可將感染物及毒素帶出根尖孔，造成根尖周組織的炎症反應。
牙髓和感染根管內的細菌及其產物或某些根管內封藥具有抗原性，從而引起變態反應，從而刺激根尖周組織，造成根尖周損傷引起疼痛。
後牙根管數目多，牙根形態變異大，根管狹窄或彎曲，根管預備難度較大，易造成根管引流不暢或根管預備中意外穿髓引起根尖周組織的急性反應。有研究認為下颌易發生根管預備後疼痛，因其骨質致密，根尖區炎性滲出物積聚產生的壓力更大。
老年人患牙因髓腔逐漸縮小，根管狹窄，根尖孔變小，會增加疼痛的發生幾率。
死髓牙、根尖區有骨質破壞、術前有疼痛和腫脹的患牙發生疼痛的幾率較高。有報道47%~60%有術前疼痛的死髓牙在術後24h內發生中、重度疼痛。有窦道的患牙較少發生根管預備後疼痛，因其有利於炎症滲出的引流。
精神高度緊張、憂慮的患者易發生疼痛。糖尿病患者抗感染能力和炎症反應能力較低，高血糖可降低組織對損傷的恢復能力，血糖控制較差者可能會導致根管治療中疼痛的發生。
