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“倒牙”牙痛怎麼辦?

   牙本質敏感症俗稱“倒牙”,它被口腔醫學界視為“口腔疾病中的感冒”,是指牙齒外層的牙釉質(琺琅質)被磨損、牙龈退縮,造成牙本質暴露,當暴露的牙本質受到外界冷、熱、酸、甜或機械刺激時,牙本質小管內液體流動發生改變,造成牙髓腔內神經末梢受到刺激而導致的短而尖銳的疼痛,並且疼痛不能歸因於其他任何形式的牙體缺損或病變如牙齒折裂、微滲漏等。典型的刺激包括溫度刺激、蒸汽刺激、觸碰刺激、滲透壓刺激或化學刺激。

    我國首次牙本質敏感流行病學調查結果顯示,在我國20~60歲的成年城市居民中,有29.7%的人每天都會受到牙本質敏感的困擾。女性患病率高於男性,患病程度重於男性;患病率最高的年齡組為50~59歲,引起患者牙本質敏感的首位刺激因素是冷刺激(70.6%),其次是酸刺激(47.6%),再次是熱刺激或甜刺激,第三是刷牙機械刺激。“倒牙”多見於有以下口腔疾病的人群:牙釉質缺損或發育不良,牙龈退縮導致牙頸部和牙根暴露,因磨耗、缺損、牙折和酸蝕症而出現的牙本質暴露等。     並不是所有牙本質暴露的人都會有‘倒牙’症狀,它通常與牙本質暴露的時間和暴露的程度有關。酸痛的強弱還與個體、牙部位、年齡等因素有關。牙本質敏感進程相對緩慢但一生都在進展,早期階段很難發現。如果不及時治療,就會因牙齒酸疼而不敢咀嚼,大大影響生活質量,並且牙周病人由於“倒牙”導致其避免刺激患處,所以刷牙不到位,使牙周病更加加重。     人們對牙本質敏感的危害普遍認識不足,不少口腔醫生對該病也缺乏正確的理解,在診斷中缺乏主動的篩查和對患者的指導。     “倒牙”的預防和治療措施     1.從小養成早晚正確刷牙的習慣。刷牙時避免用力過大,以免過度磨損和刺激牙齒和牙周(導致牙龈退縮)。牙龈退縮後暴露的牙骨質很薄並易磨損,會導致其內層的牙本質更快、更廣泛地暴露。其他因素也可導致牙龈退縮,如使用不合格牙刷、牙龈自身損傷、牙周病及其不當治療等。     2.建議減少酸性食物和飲料的攝入,注意飯後溫水(37℃左右,感覺最舒適)漱口。人們在進食以後口腔中特別容易產生酸,它會使牙齒外層的堅硬組織處於軟化狀態,學術上稱之為脫礦,因此提倡飯後漱口,在進食和酸性飲料後,不要即刻刷牙,最好一小時後待脫礦的牙體組織再礦化後再刷,以免加重牙齒脫礦。酸蝕作用是導致牙本質小管口暴露的一個主要原因。外源性酸主要是酸性食物和飲料;內源性酸來源於胃、食管返流,因此有內源性酸來源的患者要治療全身疾病。     3.口腔疾病及時診治。有牙周病、夜間磨牙、牙齒過度磨損等相關疾病的患者應及時診治。     4.對已經患有牙本質敏感的患者,使用抗敏感牙膏比如舒適達、佳潔士、高露潔、國產的藍天、兩面針和冷酸靈等是解除敏感症狀的最經濟有效的日常治療手段。臨床證明,使用舒適達4周後,92%的患者其牙本質過敏症狀得到緩解。如果不能有效根除敏感症狀,在使用抗敏感牙膏的基礎上,應使用高濃度含氟塗料或使用玻璃離子、樹脂封閉劑或粘接劑等治療方法。敏感症狀嚴重且牙體組織破壞較大時,推薦去正規醫院進行牙髓治療及冠修復等。如發現牙頸部有楔狀缺損等要及時進行樹脂充填。     5.在診斷正確的前提下,若患者經脫敏治療症狀減輕但隨後又復發,則必須進一步建議患者去除危險因素,堅持使用抗敏感牙膏並采取其他抗敏感治療措施。     6.對患者要定期隨訪。使用抗敏感牙膏刷牙4~8周後,若敏感持續存在,必須重新評估診斷,排除其他原因。必要時采取創傷性治療措施,如膜龈手術、樹脂充填或牙髓摘除術及冠修復等。  
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