在中醫門診部，經常有病人捂著腮幫子對醫生說：“哎喲，醫生我上火了，牙龈腫痛。”還有很多人說：“我牙龈腫得這麼厲害不是上火了嗎？可我吃了很多抗生素、消炎藥，還喝了涼茶，但都不管用，為什麼呢？”
牙龈腫痛原因分三種
中醫認為，牙龈腫痛一般是由三種原因引起的，分別是風熱牙龈腫痛、胃火牙龈腫痛以及腎陰虛火旺牙龈腫痛。
據廣州市第一人民醫院南沙醫院主治中醫師唐梁介紹，風熱牙龈腫痛是外感風熱，邪毒侵襲牙龈所致，表現為牙龈紅腫疼痛，逐漸加重，有外感風熱的症狀，如發熱、惡寒、舌尖紅、脈浮數。胃火牙龈腫痛多由於過食辛辣之物，胃腸積熱，熱久化火，循陽明之經，郁於牙龈所致。其表現為牙龈紅腫熱痛甚，尚伴有胃熱熾盛症狀，如口臭，大便秘結，口渴欲冷飲，舌苔黃焦等。
腎陰虛火旺牙龈腫痛則多是由於腎陰素虧，或病後腎陰不足，虛火上炎所致。其表現為牙龈腫痛，色淡不鮮，疼痛程度輕，同時伴有腎虛症狀和陰虛火旺症狀，如腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數等。
那麼，應該如何才能對症下藥，緩解牙龈腫痛呢？對此，唐梁表示，針對風熱牙龈腫痛，宜疏風清熱，消腫解毒。輕者可用菊花、夏枯草泡水當茶飲；稍重者可用銀翹解毒散。按摩翳風穴，也可以緩解症狀。
胃火牙龈腫痛宜清胃瀉火，輕者可用蘆荟泡水飲，重者可服用三黃片，或清胃散，最好不要長期服用牛黃解毒片（因其內含重金屬）。此外，可按摩內庭穴，忌食辛辣、牛羊肉等辛溫助熱之品。腎陰虛火旺牙龈腫痛宜滋陰瀉火，輕者可用麥冬、生地黃熬水喝，重者可服用知柏地黃丸。此外，可按摩太溪、大杼穴。宜少熬夜，節制房事。
牙痛是病得治
“牙痛不是病，痛起來真要命”，這句老話大家應該不會陌生。然而，在口腔科醫生看來，這句老話應該被淘汰。牙痛就是病，得治！
廣州市第一人民醫院南沙醫院口腔科主治醫師石磊認為，牙痛的原因很多，常見的有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙楔狀缺損、牙龈炎、冠周炎等，以上口腔常見病如果不及時診治，輕則疼痛無法緩解，重則感染擴散引發相關並發症，給人們的工作和生活帶來嚴重危害。
石磊提醒大家記住一點：無論醫療多麼發達，假牙始終不如真牙。假牙對相鄰天然牙的影響、口腔對假牙的適應、假牙維護和更換之繁瑣也是從未使用過假牙的人所無法想象的。因此，對口腔內每一顆有功能的牙齒，我們都要盡量保留。同時，是否拔牙取決於疼痛牙齒的保留價值和預期療效。
隨著醫療水平的提高，許多在過去因疼痛而無法保留的牙齒，在今天是能夠通過治療得到保留的。石磊表示，通常情況下，形態、位置基本正常，缺損不是非常嚴重的恆牙（智齒除外），在得到正確的治療後，都可以保留。無法保留的牙齒應該及時拔除，3個月後進行假牙修復。而疼痛的智齒一般建議止痛後拔牙，並且無需使用假牙修復。
石磊提醒說，牙齒的治療是一個序列的、連貫的、完整的療程，它遠遠沒有人們想象的那麼簡單。“補一下就好了”，“搞一次就好了”，抱著這樣想法的人多半不會有一口好牙。以口腔科最常見的根管治療為例，通常需要就診3至4次，每次復診的治療內容是不同的，往往第一次就診是引流等對症治療，止痛效果可謂立竿見影。很多人以為這樣不痛就算治好了，但是如果沒有後續徹底的對因治療，牙痛的根源尚未解除，將來疼痛還會復發，甚至影響療效。石磊建議，每次就診都要和醫生約好下次復診的時間，並且嚴格按約復診。
