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老人牙痛當心是心病在作怪

  案例:年過70太捂著嘴來到醫院口腔科,說最近夜裡睡覺醒來總感覺牙痛,早晨起床後痛得更厲害。開始她沒當回事,吃了幾片止痛藥,可不管用。醫生經過仔細檢查,牙齒既無齲洞,牙龈也未見紅腫,一時難以找到牙痛原因,建議轉診到內科。

  心血管科醫生在詳細詢問病史和檢查後,認為牙痛可能與冠心病心絞痛發作有關,建議她做心電圖檢查。結果證明,王老太確實患了冠心病,牙痛是心絞痛發作所導致。王老太大為不解,明明是牙痛,怎麼會是冠心病呢?

  老人牙痛 警惕心病在作怪

  醫生說,心絞痛的典型表現是陣發性胸骨後的壓搾感、悶脹感,持續約3~5分鐘,心肌梗死病人疼痛更重,可持續半小時以上,舌下含化硝酸甘油或休息也不能緩解,胸口像有一塊大石頭壓住而喘不過氣來,常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。

  然而在臨床上約有1/6~1/3的冠心病患者並沒有上述典型症狀,而是發生在遠離心前區的其他部位,出現陣發性的牙痛、咽喉痛、胃痛、左肩痛等,常易造成誤診誤治。另外,還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛症狀,醫學上稱之為無痛性心肌梗死,更應提高警惕。

  這種因冠心病發作引起的牙痛,疼痛多表現在颌骨和牙齒上,與急性牙髓炎牙痛頗為相似,醫學上稱之為“心源性牙痛”,心源性牙痛的特點是牙痛劇烈,呈陣發性,往往因體力活動、飽餐、情緒激動而誘發,休息一會兒往往可自行緩解。口腔科檢查無明顯牙病,牙痛部位不確切,往往數個牙齒都感到疼痛(而一般牙病都能找到相應的病牙部位),經口腔科處理及服用止痛藥,都不能解除疼痛。

  此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個特殊類型,患此病者以老年人居多。對於老年人來說,隨著年齡的增長,大腦及心髒神經纖維逐漸產生了退行性變化,對痛覺的敏感度降低,以致心絞痛的部位可以在胸骨後或心前區,也可放射到下颌骨、下牙齒。所以患有高血壓、動脈硬化的老人在出現牙痛這種看似與病情不相干的症狀,並且服用止痛藥不能緩解,口腔科檢查又無病時,應高度懷疑是否患有冠心病,應及時作心電圖檢查,盡快明確診斷與治療。

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