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兒童口腔科普之四:窩溝封閉讓六齡牙放心的“安家”

   定義

    窩溝封閉是指不損傷牙體組織,將窩溝封閉材料塗布於牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙,當它流入並滲透窩溝後固化變硬,形成一層保護性的屏障。     那麼,窩溝封閉劑覆蓋在窩溝上,能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕,以達到預防窩溝齲的方法。     步驟     1、清潔牙面2、酸蝕3、沖洗和干燥4、塗布封閉劑5、固化6、檢查。     1、清潔牙面:     在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯,蘸取適量清潔劑於牙面,對牙面和窩溝來回刷洗約1分鐘,同時不斷滴水保持毛刷濕潤。也可不用清潔劑采用干刷。刷洗牙面後沖洗漱口,再用尖銳探針清楚殘留於窩溝中的清潔劑。清潔劑不能含有油脂或過細磨料,可以用浮石粉或不含氟牙膏。     2、酸蝕:     清潔牙面後通常用棉紗球簡易隔濕,用壓縮空氣將牙面吹干後,再用小棉球或細毛刷蘸取酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠,一般認為凝膠對保持酸蝕區固定在某一部位較好。酸蝕面積應為接受封閉的范圍,一般為牙尖斜面的2/3。酸蝕時間橫牙為20-30秒,乳牙為60秒。酸蝕過程中要隨時添加酸蝕劑,並應輕輕攪拌,以保證足夠酸蝕劑與牙體作用,但要注意的是,不要使酸蝕劑與口腔粘膜及軟組織接觸。酸蝕過程中,不要擦拭牙面,以免降低酸蝕效果。     3、沖洗和干燥:     酸蝕後用水加壓徹底的沖洗牙面10-15秒,去除牙釉質表面和反應沉澱物。如含磷酸的凝膠酸蝕,沖洗時間加倍。沖洗的同時需使用吸唾器隨時吸淨口內唾液。沖洗後立即更換隔濕棉卷,不能讓病自行吐出或漱口。隨後用壓縮空氣吹干牙面約15秒,也可采用揮發性強的溶劑輔助干燥,如:無水酒精、乙醚等。     4、塗布封閉劑:     用洗刷筆蘸取適量封閉劑塗布在經酸蝕後的牙面上。注意沿窩溝從遠中向近中逐漸塗布,同時細刷筆上下微微抖動,使封閉劑滲入窩溝,排除窩溝內的空氣,防止封閉劑下面出現空隙。塗布范圍應覆蓋全部酸蝕面。在不影響咬合的前提下盡可能塗有一定的厚度。如果塗層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度,容易被咬碎。     5、固化:     自凝封閉劑塗布後1-2分鐘即可自行固化。光固化封閉劑塗布後,立即用可見光源照射,引發固化。照射距離約離牙尖1mm,照射時間通常為20-40秒,具體照射時間要根據可見光源性能與使用的封閉材料類型決定。照射的范圍要大於封閉劑塗布的范圍。     6、檢查:     封閉劑固化後,用尖銳的探針進行全面檢查,觀察其固化程度,與牙面的粘接情況,確認有無氣泡存在,尋找遺漏或未封閉的窩溝並重新封閉,檢查咬合是否過高,如果發現問題及時處理。如果封閉劑沒有填料,咬合高點可不調和,2-3天後可被磨去;如果使用含有填料的封閉劑,應調整咬合。封閉後,還應定期(3個月、半年或一年)復查,觀察封閉劑保留情況,如脫落應重新封閉。     為什麼是窩溝封閉?     剛剛萌出的“六齡齒”並不是十分結實,未經磨耗的咬合面凹凸不平,而且窩溝很深,這樣容易堆積食物殘渣和菌斑,且不容易清潔,所以它們受到細菌產酸的侵蝕,很容易出現齲壞。不少的爸爸媽媽會帶寶寶去看牙科,醫生會建議在六齡牙表面的窩溝點隙上塗一層樹脂材料,阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕,以達到預防齲病的目的。     所以可以用窩溝封閉的方法,在齲齒發生之前,填平咬合面深的窩溝,使食物殘渣和菌斑不易堆積,達到預防齲齒的效果。
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