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自鎖托槽矯治器的發展歷史

  1933年,第一個自鎖托槽

  很多人認為自鎖托槽矯治是近幾年新興起的技術,但自鎖托槽的歷史最早可追溯至上個世紀30年代初。在迄今為止80年的歷史裡程中,至少有40多種不同的自鎖托槽先後問世,僅極少數獲得商業成功及推廣應用。

  1933年,博伊德(C.E.Boyd)醫師發明了世界上第一個自鎖托槽,命名為Boyd托槽,並獲得專利。幾乎同時,福特(J.W.Ford)醫師也發明了FordLock自鎖托槽。然而,這兩種自鎖托槽均體積較大、價格昂貴且不被醫生理解和接受,因此未能進一步發展,但卻開啟了自鎖托槽的歷史篇章。

  1933年,第一個自鎖托槽

  1935年,方絲弓自鎖托槽

  美國正畸先驅雅各布·斯托爾岑貝格(JacobStolzenberg)醫師也發明了一個方絲弓自鎖托槽――RussellLock托槽,槽溝尺寸分為0.022英寸×0.028英寸和0.022英寸×0.036英寸兩種類型,通過每個牙齒帶環上的螺母松緊實現弓絲的“自結扎”,控制牙齒沿弓絲移動。

  1971年,滑道式自鎖托槽

  近40年間,一些自鎖托槽陸續問世,但都沒有引起足夠關注。1971年,美國醫師威廉姆(Wildman)設計出滑道式自鎖托槽――Edgelok托槽,為第一個獲得商業成功的自鎖托槽。兩年後,德國醫師桑德(Sander)也推出與其類似的滑道式Mobil-lock自鎖托槽。遺憾的是,由於對牙齒控制能力較差、體積大、價格昂貴等問題,這兩種矯治器未能在臨床上得到推廣。當時,有一個阻礙自鎖托槽發展的因素――彈力結扎圈。早期發明自鎖托槽主要為了加快結扎弓絲的速度。然而隨著口腔正畸用彈性材料的研究和臨床應用,彈力結扎圈的出現及推廣導致自鎖托槽未能被充分關注。

  1976年,SPEED矯治器托槽

  直至上世紀70年代中期,自鎖托槽才真正開始進入較快發展時期。多種自鎖托槽被相繼推出,其中最具代表性的就是SPEED矯治器。

  1976年,加拿大正畸醫師赫伯特·漢森(HerbertHanson)結合方絲弓矯治技術的基本原理,設計出了內置轉矩、軸傾度、內收及外展的彈簧夾式自鎖托槽――SPEED矯治器。該托槽借助自身高彈性的彈簧夾鎖定弓絲以代替結扎,並通過彈簧夾與弓絲相互作用提供持續、輕柔的矯治力及精確的牙齒三維控制。Hanson醫師應用該矯治器成功治療患者600余例,並於1980年9月對其臨床實用性及矯治原理做了詳細論述。命名為“SPEED”則是根據該矯治器的幾大特點:彈簧夾的有效作用(S),對牙齒三維位置的精確控制(P),方槽溝和方弓絲(E),矯治能量的存儲(E),持續輕力的釋放(D)。

  高彈性的彈簧夾是SPEED矯治器設計的核心,其自鎖方式不同於以往滑道式自鎖托槽,堪稱自鎖托槽發展史上的裡程碑。經多年發展和應用,SPEED矯治器已成為自鎖托槽矯治器的典范。其成功重新激發了正畸醫師對自鎖托槽的關注。此後,一系列具有不同特點的自鎖托槽相繼問世。

  1986年,Activa自鎖托槽

  1986年,埃爾溫·普萊徹(ErwinC.Pletcher)醫師推出了滑道式的Activa自鎖托槽,通過可旋轉的鎖帽結構,實現對矯治弓絲的結扎和固位。羅斯(Roth)醫師經過幾年的臨床試用,指出:該矯治器托槽作為一種直絲弓托槽,具有矯治力及摩擦力小、牙齒移動速度快、椅旁操作時間短及口外力使用少等優點;同時也指出了它的許多不足之處:患者自己就能很容易地打開托槽,且托槽的近遠中寬度較大等。最後,這個托槽也很快銷聲匿跡了。

  1995年,Time自鎖托槽

  1995年,奧地利醫生沃爾夫岡·海澤(WolfgangHeiser)受到SPEED矯治器的啟發,推出了Time自鎖托槽,該托槽在外形上和SPEED托槽非常相似,但其結構設計和作用方式與SPEED托槽不同。

  Time自鎖托槽的彈簧夾不是像SPEED托槽一樣可龈(牙合)向滑動提拉,而是圍繞龈方結扎翼旋轉打開和關閉。1998年,懷爾德曼(Wildman)醫師又推出了滑道式的Twinlock自鎖托槽。由於種種原因,上述矯治器都沒有得到很好的推廣和應用。

  1996年,直絲弓自鎖托槽

  1996年,美國醫師德懷特·戴蒙(DwightDamon)設計出滑道式的直絲弓自鎖托槽矯治器,並以自己的名字命名。該矯治器通過剛性金屬外壁的滑動提拉實現對弓絲的自結扎。滑蓋關閉後槽溝四壁形成高度光滑的金屬通道,這一獨特的滑道式自鎖結構設計,使得該矯治器具有比傳統矯治器及其他自鎖托槽更小的摩擦力,利於快速排齊牙齒,也更加適合應用滑動機制。這一新式自鎖托槽使醫生可用更輕的矯治力,實現更加高效的牙齒移動,同時也使患者感覺較為舒適,Damon醫師自己的矯治理念為,在口周肌力的作用下,該矯治器可以實現明顯的擴弓甚至推磨牙向遠中的作用。該矯治器突出的優勢使其一問世就受到了廣大正畸醫師的極大關注。

  1999年,DamonⅡ托槽

  1999年,Damon醫師將Twinlock托槽經過少許改良,推出了DamonⅡ托槽,因此現在的Twinlock托槽就是指DamonⅡ托槽。2004年,Damon醫師又改進並推出了由金屬和樹脂結合制成的DamonⅢ托,既提高了托槽的粘接強度,也增加了美觀和舒適度,托槽問世後便被很多正畸醫師認可和應用。但經臨床大量應用,人們發現該托槽樹脂和金屬部分結合強度不夠、下颌托槽尤其易被損壞問題。於是2005年,全金屬材質的DamonMx托槽問世。2009年,Damon醫師推出第五代自鎖托槽DamonQ托槽。

  1999年,彈簧夾式自鎖托槽In-Ovation

  同樣是受到SPEED矯治器的啟發,1999年,沃道裡斯(Voudouris)醫師結合了Andrews直絲弓矯治器的理念和Roth直絲弓托槽的數據,設計了另一種彈簧夾式的自鎖托槽――In-Ovation,與SPEED不同的是,它是帶有結扎翼的雙翼托槽,彈簧夾上也沒有為打開托槽設計的唇側孔,而是須借助專用的工具從龈端打開,且它的彈簧夾不是由超彈性的鎳钛材料制成。

  此外,近年來出現的其他彈簧夾式的自鎖托槽還有SmartClip托槽、Quick托槽、VisionLP托槽等自鎖托槽。

  21世紀,陶瓷及復合樹脂材料托槽

  近兩年,自鎖托槽得以快速發展,很多公司都推出了自己品牌的自鎖托槽。為了達到更好的美觀效果,一些特殊材質的自鎖托槽問世,例如采用陶瓷或者復合樹脂材料,達到透明效果。如In-Ovation-C托槽、ClaritySL托槽、Quicklear托槽、Damonclear托槽、Oyster托槽等。一些舌側自鎖托槽也被推出,例如2D托槽、3D托槽和In-Ovation-L托槽,不但為自鎖托槽大家族增添了新成員,也豐富了舌側矯治的矯治器種類。

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