老年人哪幾種情況需要拔牙？

　　牙病的晚期不能治愈，經常引起發炎、疼痛或影響咀爵的牙需要拔除，也就是老年人拔牙的適應證。拔牙的適應證是相對的，隨著口腔醫學的發展，許多病牙可以經過治療而恢復功能，拔牙的適應證也隨之改變。

　　(1)齲齒。牙齒有嚴重廣泛齲壞而不能修復治療的牙需要拔除。如果牙根及根周情況良好的壞牙，應截除齲壞的牙冠，保存牙根，進行根管治療，然後再做假牙修復。牙根保存有利於保持牙槽骨的高度和豐滿度，減緩骨的吸收，有利於假牙的固位、行使功能，從而恢復咀嚼功能，提高老年人的生活質量。

　　(2)牙周病。晚期牙周病，牙齒周圍組織已大部分被破壞，經過牙周治療不能恢復，牙齒極為松動者，此種牙齒已無保留價值應予拔除。

　　(3)根尖周病。牙根尖區感染久不愈合，牙龈瘘管長久存在，不能用根管治療、根尖切除等方法保存的病牙應拔除。這類牙齒會破壞牙槽骨，長期瘘管流膿影響患者的生活質量。

　　(4)創傷牙。老年人常出現創傷性牙齒縱折及磨牙根橫折，早期可采用根管治療、拔除小牙折片而保留大部分牙體組織，觀察2～3周無疼痛時行假牙修復，牙齒仍可用相當長的時間。若牙齒折斷嚴重，無法保留，可考慮拔除。

　　(5)牙外傷。牙冠一部分折斷，牙根應予保留。若牙根折斷，應盡可能經治療後保留，殘留的牙根有一定長度，可在其上修復假牙。如果殘留牙根無法修復制做假牙或折斷線與口腔相通為拔牙適應證。外傷性脫位牙，受傷數小時以內，可行再植術，除非牙齒污染嚴重，原本有嚴重牙周病等不適合牙再植術。再植失敗後應拔牙。

　　(6)骨折累及的牙。颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，應盡可能保存。如果骨折線上的牙與口腔相通，出現感染症狀，牙齒無法保留的應拔除。

　　(7)病灶牙。懷疑該牙病是引起人體某些疾病，如風濕病、腎炎、視神經炎、視網膜炎、虹膜睫狀體炎等的病灶牙，在相關科室醫生的要求下，可以拔除。引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制後也要及時拔除病灶牙。

　　(8)治療需要。惡性腫瘤進行放射治療前，為預防發生“放射性颌骨骨髓炎”而需要拔除的牙;腫瘤波及需要拔除的牙;過度傾斜的牙或殘冠、殘根無法治愈有礙鑲配假牙的牙也應拔除。