指導：廣東省婦幼保健院 口腔科主任 黃群主任醫師
其實在母親懷孕的第一個月，寶寶的牙齒就開始發育了，孕六個月，牙齒基本上已經發育成熟，到寶寶出生的時候，已經有36顆牙胚在颌骨裡生長了，其中包括有16個恆牙胚和20個乳牙胚，只是它們還沒長出來，需要等到一定時間後，才會一顆顆慢慢露出來。也就是說整個孕周，從懷孕一個月到寶寶出生的這段時間裡，很多因素都可以影響到寶寶的口腔健康。同時，國內外也有研究表明，妊娠期某些嚴重的口腔疾病，是造成不良妊娠（如流產、早產、低體重兒等）的危險因素。因此，孕期口腔保健顯得尤為重要。
由於妊娠期孕婦身體內環境的變化，以及生活習慣的改變，如口味改變，飲食與零食總量和次數增加，孕期行動不便與倦怠等容易使口腔衛生無法維持在妊娠前的水平，致使牙龈炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病明顯上升。
齲齒
妊娠期的妊娠反應可能會在刷牙時加重，有些孕婦便停止或馬虎刷牙，妊娠和妊娠性嘔吐等使唾液PH值下降，引起牙齒的酸蝕和脫礦。同時，妊娠期飲食次數增加、偏食等，這些都容易導致口腔內菌群發生變化，形成致齲的口腔環境。由於妊娠期孕婦機體抵抗力下降，因此齲齒迅速發展，症狀明顯，所以孕婦要養成堅持早晚有效刷牙、每次吃完東西後漱口的良好習慣。另外，胎兒生長發育也需要大量的鈣，對鈣攝取不足或吸收不良會使母體骨骼和牙齒脫鈣、致齲，同時，鈣磷等礦物質的缺乏也可影響胎兒牙齒結構的正常發育，使乳牙萌出後容易齲齒，嚴重的可導致颌骨發育等畸形，因此，妊娠期間，孕媽媽要摒除偏食的不良習慣，保證身體需要的各種營養素的攝入足量，促進胎兒的口腔颌面部正常發育及預防口齒疾病。
妊娠期牙龈炎和牙周病
妊娠期間，孕婦體內雌激素、孕激素水平升高，牙龈毛細血管擴張、炎症細胞和滲出液增多，牙龈充血腫脹，呈增生性炎症反應，觸碰後容易出血。如果這個時期孕婦的口腔衛生不好，有大量的菌斑和牙石堆積，牙龈在這些局部刺激，炎症會加重，嚴重者最終可形成牙周病。因此，嚴格控制口腔衛生能阻止或明顯減少牙龈炎及牙周病的發生。
急性牙龈炎
有些嚴重的齲齒，如牙髓已經壞死，雖然感覺不到疼痛，但在漫長的孕期，隨時有可能會爆發急性根尖牙周炎等急性症狀，嚴重時會出現無法忍受的疼痛。因此，若有死髓牙、殘根或以前做過根管治療而明顯有根尖病灶的牙齒，盡量在計劃懷孕前到醫院及早就診，以避免孕期疼痛。
冠周炎
主要表現是口腔颌面部腫痛，張嘴困難，嚴重時可出現張嘴受限。智齒冠周炎在妊娠期比較常見，由於智齒萌出位置不足或位置異常，遠中寸有盲袋，導致食物殘渣存留，由於妊娠期生理、生活習慣改變，智齒冠周炎容易急性發作。孕婦一旦發生急性智齒冠周炎，各種抗炎治療受限，影響孕婦正常的生活及作息，因此最好在懷孕前進行口腔檢查，根據智齒的位置及覆蓋牙龈的狀態，予以預防性拔除，如果在懷孕後才出現急性智齒冠周炎，應在發病初期盡早到正規醫療機構口腔科對症處理，盡量避免使用抗生素，出現全身症狀時，須在醫生的指導下，盡早合理使用抗生素防止感染擴散。
結束語
孕婦口腔健康不僅關系到孕婦自身的健康，也關系到腹中寶寶的口腔健康，因此孕期口腔保健是非常重要的，孕媽媽要養成堅持早晚刷牙、吃完東西後漱口的良好習慣，平時注意平衡膳食，選擇有利於身體健康和非致齲性的食物，遵循科學進糖的原則，少吃甜食、零食。寶寶牙齒健康，從媽媽孕期保健開始。
（通訊員：彭文斌）
