智齒常被認為是身體上多余的“零件”。可它一點不讓人省心，如果沒有長正長好，又未能及時醫治，齲齒、炎症、囊腫甚至敗血症、腫瘤等繼發性疾病都可能找上門，就像口腔裡的定時炸彈。雖然重要，但很多人對它的日常護理及保健知識知之甚少。本期，《生命時報》專訪首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔急診科主任醫師魯大鵬，請他詳細解答有關智齒的幾大疑問。
《生命時報》：智齒跟智力有關系嗎？
魯大鵬：智齒與智力沒有任何關系，它是人類在18歲左右才萌出的最後一組恆牙，而18歲通常是一個人心智成熟的時期，所以古人將其看作“智慧到來”的象征，才有了這樣的命名。在其他國家，對智齒的稱呼也有所不同，比如韓國就稱之為“愛情之齒”，因為18歲也是人們開始萌發感情的年紀。有些人誤以為智齒跟智力有關，即使這顆牙出了問題也不願意拔，這是一種典型的認識誤區。
《生命時報》：為何智齒特別容易“生病”？
魯大鵬：智齒又稱為智牙或叫第三磨牙，上下左右共四顆。在人類進化過程中，由於食物不斷精細化，颌骨逐漸退化變窄，導致智齒的生長空間不足，從小到大都被擠著，“阻生”在颌骨當中。如此一來，智齒只能擠別的牙齒，使其他牙齒變得擁擠不齊。因此，不少人的智齒會出現種種問題，有些人的智齒畸形，過大或過小；有些人的智齒萌出位置異常，偏向頰側、舌側或斜向前方；還有一部分人先天缺失智齒，沒有長齊4顆。久而久之，會引起鄰牙齲壞、牙周炎症，或引發腫脹、疼痛、咬頰肉，甚至發燒、咽喉痛等不適。如果長期咬頰肉，引發持續異常刺激，有可能發生癌變，治療難度非常大。
《生命時報》：是不是所有智齒都需要拔掉？哪些智齒一定要拔？
魯大鵬：不是所有智齒都需要拔，但大多數都應該拔。是否需要拔，最好去醫院進行專業評估後再決定，不以當下是否出現症狀為唯一標准。有些人此時不疼不癢，沒什麼感覺，覺得不需要拔，但如果智齒沒長正，早晚會出問題，影響健康。
拔智齒總體分為兩種情況，一是治療性拔除，一是預防性拔除。治療性拔除多是臨床上已出現症狀，比如疼痛、腫脹、易咬傷，或引發周圍組織出現疾病，如齲齒、牙髓病、牙周病等。如果智齒長出來的位置不正，容易與旁邊的牙齒和牙龈組織形成盲袋，食物殘渣塞進去後很難沖洗出來，容易塞牙，而且刷牙也刷不淨，時間長了可能導致智齒冠周炎或蜂窩組織炎，繼而可能引發囊腫、敗血症甚至腫瘤等疾病。長歪的智齒還會導致其他牙齒都歪歪斜斜，出現牙列紊亂，這種情況也需要拔掉智齒進行矯正處理。預防性拔除，多是智齒處於不能萌出的位置，有破壞周圍組織的傾向，或醫生評估不能正常萌出的，可提前進行預防性拔除，以除後患。西方國家從上世紀七十年代開始，預防性拔除了大量智齒，避免了很多繼發性疾病。
《生命時報》：何時是拔智齒的最佳時期？
魯大鵬：13～30歲是拔智齒的最佳時期。一般來說，在30歲前拔智齒比較合適，40歲後再拔創傷會增大。很多人都是到了“不得不拔”時才來拔，甚至有的老人80多歲了才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發的問題就很難徹底根除了，有時甚至會影響老人佩戴假牙，生活質量嚴重受損。有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉，到時不得不兩三顆牙一起拔掉，那時傷害就更大了。原則上一旦發現智齒發育不良，應盡早拔除，否則將來後患無窮。12歲～18歲期間，最好去醫院給牙齒做一個“體檢”，看看智齒發育情況，以便及早診治，那時智齒根部還沒有形成，盡早手術創傷小，終生受益。懷孕前最好拔除可能引發疾病的阻生智齒。
《生命時報》：拔智齒會讓鄰牙松動嗎？
魯大鵬：導致其他牙齒松動的常見原因有兩個，一是手術操作前第二磨牙就有輕度松動，一般來說有經驗的口腔外科醫生會盡量減小術中創傷和術後並發症，不會使鄰牙松動，更不會導致全口牙松動；二是智齒已經拱在前牙上，拔除智齒後前牙沒有了支撐，自然會松動度加大，這種情況可以進行後續固定治療，但並非因拔牙手術導致，而是拔除前牙齒已經遭到破壞，只是問題沒有暴露。患者不能因為擔心牙齒松動而選擇不拔，否則智齒帶來的危害將逐漸加大。
《生命時報》：什麼樣的智齒不需要拔？日常護理需要注意些什麼？
魯大鵬：正位智齒不需要拔，也就是智齒萌生的位置很正，可以很好地咬合，能進行正常的咀嚼功能。如果上方智齒缺失，只有下方智齒，它就會緩慢長出，與第二磨牙間易發生食物嵌塞和齲壞，也需要拔。還有一些智齒能通過治療保留，比如位置很正，但有牙龈覆蓋在齒面上，可進行手術來形成正常咬合；如果智齒長得不正，但有生長的空間，也能進行矯正來保留。如果有其他牙齒缺失，還可把智齒移植過去進行治療。保留智齒的人，更需格外注意口腔衛生，因為智齒長在最裡面，很容易被“忽視”。早晚刷牙要到位，智齒也要仔細刷；飯後及時漱口，避免食物殘渣殘留；每天用牙線對齒縫進行深度清潔。
