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口腔扁平苔癬的治療

  扁平苔癬的治療尚無滿意的療法。首先應消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規律。針對有關因素予以治療。當損害局限且無糜爛時,用2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替沖洗,每日數次,並每月進行復查。發生局部糜爛事,局部糜爛區可敷復方類固醇粉,每日數次,甚者可用確炎舒松,注射於局部,每周2次,並加用抗生素。糜爛在唇紅部位者,可用膚輕松軟膏塗敷,每日數次。局部用抗霉菌治療也有一定的作用,制霉菌素50萬單位,口內含化,每日3~4次。全身用腎上腺皮質類固醇應慎重,施行小劑量、短程方案,如強的松5mg,每日3次,用1~2周,用藥期間做大便潛血及血壓檢查。也可用昆明山海棠2片,每日3次;雷公籐片3~4片,每日2次。還可口服維生素A、維生素A酸。去除機械性刺激因素,刮除磨牙頰面的牙石,避免牙刷毛等刺傷局部粘膜也是非常重要的。

  扁平苔癬大致與中醫口蕈、口癬、口破、口疳等相似,多由熱毒和濕毒積聚,或氣滯血瘀,氣血失和,濕熱循經上逆,熏蒸於口,或肝郁血虛,化火上炎而致。證屬脾胃濕熱者,治以祛濕清熱解毒,用平胃散合二妙散加減(蒼術、厚樸、陳皮、薏苡仁、黃柏、夏枯草、土茯苓、藿香、佩蘭、生甘草)。證屬肝經實火者,治以清肝瀉火,用龍膽瀉肝湯加減(龍膽草、黃芩、栀子、柴胡、當歸、車前子、生地黃、澤瀉、木通、甘草)。證屬肝氣郁結者,治以疏肝理氣解郁,用丹栀逍遙散或柴胡清肝湯加減(柴胡、當歸、白芍、栀子、丹皮、茯苓、黃芩、川芎、香附、郁金、連翹、炙甘草)。證屬血虛風燥者,治以滋陰養血、疏風潤燥,用苔癬一號加減(當歸、生地黃、白芍、熟地黃、麥冬、女貞子、枸杞子、白鮮皮、牛膝、香附、旱蓮草)。證屬陰虛內熱者,治以滋陰清熱,用六味地黃湯加減(生地黃、熟地黃、丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、山茱萸、黃柏、知母、栀子、麥冬、旱蓮草、天花粉、石斛)。證屬氣血兩虛者,治以益氣養血,用八珍湯加減(黨參、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、當歸、制黃精、白芍、熟地、何首烏、石斛)。證屬氣滯血瘀者,治以活血祛瘀,用血府逐瘀湯加減(當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、香附、生地黃、玄參、陳皮、甘草)。局部可用青黛、爐甘石、孩兒茶、冰片塗潰瘍面;吳茱萸末醋調敷湧泉穴;還可用青吹口散、雙料喉風散、解毒生肌散、柳花散、西瓜霜等中成藥,撒於患處。可用金銀花、玄參、生地黃煎水漱口。針灸治療可起到輔助作用,取穴俠溪、中渚,耳針取神門、交感、皮質下及壓痛點。

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