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口腔單純性疱疹的治療

    全身抗病毒治療

    (1)核苷類抗病毒藥:目前認為核苷類藥物時抗HSV最有效的藥物。主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和更昔洛韋。原發型疱疹性口炎:阿昔洛韋200mg每天5次,5天一個療程;伐昔洛韋1000mg每天2次,10天一個療程;泛昔洛韋125mg,每天2次5天一個療程。原發感染症狀嚴重者;阿昔洛韋150mg/(kg.d)分3次靜脈點滴,5次一個療程。阿昔洛韋對病毒DNA 多聚酶具有強大的抑制作用。不良反應有注射處靜脈炎、暫時性血清肌酐升高,腎功能不全患者慎用。

    (2)廣譜抗病毒藥物:如利巴韋林,主要通過干擾病毒核酸合成而阻止病毒復制,對多種DNA 病毒或RNA 病毒有效。可用於疱疹病毒等的治療。口服200 mg,每天3~4 次;肌內注射每千克體重5~10mg ,每天2次;不良反應為口渴、白細胞減少等,妊娠早期禁用。

    局部治療

    口腔黏膜用藥對原發性HSV感染引起疱疹性龈口炎是不可缺乏的,常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片。

    0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液,復方硼酸溶液,0.1%依沙吖啶溶液漱口,皆有消毒殺菌作用。體外研究認為氯己定液對Ⅰ型單純疱疹病毒的生長有抑制能力,濃度增高,抑制力越強,並對病毒的細胞溶解作用也有抑制作用;體內試驗認為0.2%的氯己定對Ⅰ型單純疱疹病毒有抑制作用。

    3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部塗擦,可用治療唇疱疹。還可用溶菌酶片20 mg、華素片1.5mg等含化,每天3~4次。

    唇疱疹繼發感染時,可用溫的生理鹽水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。鋅可抑制Ⅰ型單純疱疹病毒DNA聚合酶,進而直接影響病毒的復制。抗生素糊劑,如5%金霉素甘油糊劑,或5%四環素甘油糊劑局部塗搽。

    支持療法

    急性疱疹性龈口炎是一種全身性疾病,必要時可采取臥床休息,供給足夠的營養。消除繼發感染和減輕局部症狀。若有高熱,嚴重的繼發感染,應使用全身抗菌治療,酌情予以對症處理。

    中醫藥治療

    祖國醫學認為急性疱疹性龈口炎屬於口糜的范疇,是由脾胃積熱上攻口舌、心火上炎或再兼外感風熱之邪而致病。針對疾病的不同階段,相應的辨證施治。疱疹性口炎也可局部應用中成藥,如錫類散、冰硼散、西瓜霜等。

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