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口腔潰瘍老發作?需警惕自身免疫病

  42歲的王先生反復發作口腔潰瘍已經五年多了,幾乎每年都會犯七、八次,口唇內側、舌尖、舌面、舌底、頰黏膜、甚至軟腭、咽部等處都長過,經常同時出現兩、三個潰瘍,疼痛劇烈,影響飲食和說話,給日常生活造成極大不便。每次發作都要十天半個月才好,過不了多長時間又會犯,他什麼辛辣刺激的食物都不敢吃了,還服用了不少各種類型的維生素和清熱解毒的中成藥,沒有明顯效果。

口腔潰瘍老發作?需警惕自身免疫病

  在詢問病史時,王先生提及曾經出現過兩次陰囊部位潰瘍,都不太嚴重,很快就好了,他也沒在意;平時皮膚就不是很好,後背經常長“痤瘡”,很多年前兩側小腿還出過紅斑,並且經常在醫院抽血或打針輸液後,針眼會有一兩天輕度紅腫。據此考慮王先生可能患的是“白塞病”,一種風濕免疫性疾病,在完善了相關化驗檢查後,給他用了少量的免疫調節藥物,療效十分顯著,他已經有半年多沒有再發作口腔潰瘍了,目前還定期來醫院復診。

  口腔潰瘍在我們日常生活中十分常見,病因非常復雜,包括局部創傷、精神緊張、食物及藥物影響、營養不良、激素水平改變、以及維生素或微量元素缺乏等。如果偶爾出現口腔潰瘍,較短時間內就能痊愈,則不必太在意。如果反復發作口腔潰瘍,一年超過三次,每次同時或先後出現多個潰瘍,並且潰瘍較大較深,愈合時間超過半個月,通常預示著機體可能有潛在的系統性疾病,尤其是自身免疫病。

  口腔潰瘍的病理實質為口腔黏膜的血管炎,與自身免疫功能狀態關系密切,多種風濕免疫性疾病可表現為反復發作口腔潰瘍,白塞病是其中最典型的代表,除了口腔黏膜損害,眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征,表現為會陰部潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、眼葡萄膜炎或視網膜炎,嚴重者可發生消化道多處潰瘍,大中血管炎、關節炎以及神經、呼吸、泌尿等多系統損害。

  除白塞病之外,系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎如韋格納肉芽腫、脊柱關節炎尤其是賴特綜合征、皮肌炎、結節病、澱粉樣變等自身免疫病都可能反復出現口腔潰瘍症狀,同時還伴有其他相應的臨床表現、自身抗體和免疫學化驗異常。因此,對於復發性口腔潰瘍不能掉以輕心,應該盡快去正規醫院的風濕免疫科完善相關檢查,盡早發現潛在的自身免疫病,積極藥物干預治療,才能標本兼治,改善病情預後,提高生活質量。

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